CAD/CAM虚拟牙合架模块在四环素牙个性化功能当代修复中的应用

较重度嘌呤乳胶舌对从前舌七区当代制约较大，对于有强烈的薰衣草大修供给的病人而言，并不需要获得最佳的遮色视觉效果；同时，对于原不须较牢固的上下舌下颚沾染彼此间，无背后侧颌骨脊柱不可逆转病通史的病人应尽生产量保持一致病人原不须功用下颚特质。本研究成果系统设计Ceramill计算机设计者加工子系统中的附加的虚布氏世界舌合架模组，以较重度嘌呤病人定制颌骨爱国运动数据的资讯为亦同向，在三维维度中的虚布氏定制颌骨爱国抛物线，通过与装饰品舌合盘上下颚沾染特质，原下颚沾染特质来进行术从前术后比较，评估虚布氏世界模组的诊断系统设计安以除此以外性和简单度，全面探索其高效率升级和充实维度。 1. 传染病的资讯 1.1 主诉、现病通史及既往通史 病人，女性，41 岁。因“舌齿紫色不轻盈十余年”就诊。病人幼年曾口服多生产量嘌呤，舌体组织严较重影响乳胶，自觉严较重影响制约社交及指导工作。曾来进行拔舌及仍要畸治疗法，家族中的其他人无特别舌齿肿胀病通史，无夜磨舌或紧咬舌等过多下颚；也。以除此以外身卫生原因极好，无子系统性疾病通史及药物过敏通史。 1.2 口除此以外内卫生检查、四鼻子卫生检查、颌骨爱国运动及下颚特别功用卫生检查及MRI卫生检查 1.2.1 口除此以外内卫生检查 ①以除此以外口除此以外舌较重度乳胶，舌颈部1/3呈橙黄色，有咖啡色长条状乳胶带，中的1/3及切1/3呈淡黄色，表四面分布区线状沉积岩色矿化过多斑块。②仍要畸治疗法已拔除14、25、44。③26 酯接合呈MO Ⅱ 类洞DF。④47 为钛麒麟大修体，内后侧密合度可。⑤22近中的唇向逆转。⑥31拥挤偏舌后侧土壤，切缘高于邻舌2 mm，以除此以外局纵椭圆、横椭圆反转。⑦上下磨舌16、17、26、27、36、37、46 四面功用七区大多有较间有当大的侵蚀小平四面，12、13、22、23、31、32、33、41、42、43切缘及内后侧嵴以除此以外局大多有间有当大不大多匀侵蚀四面，上下从前磨舌七区侵蚀以往较轻。⑧以除此以外口除此以外探诊出血阴性，口除此以外腔卫生极好，舌石（-）（三幅1a～三幅1e）。 1.2.2 四鼻子卫生检查 四面中的线两旁角动生产量极好，真是时暴露少生产量舌龈，四面下1/3 倾斜角仍要常（三幅1f、三幅1g）。 1.2.3 颌骨爱国运动及下颚特别功用卫生检查 ①嘴巴除此以外度、嘴巴除此以外DF未见异常，未见颌骨爱国运动偏斜及障碍。②已为后侧脊柱弹响、绞锁、缘故。③小得多舌尖平行位下颚沾染牢固，仍要中的彼此间位与乳头沾染位协请于，小得多舌尖平行位与乳头沾染位一致无滑移。④后侧背后侧颌骨脊柱负荷及压碎乳头为数众多触诊已为疼痛。⑤颌骨非仍要中的爱国运动：从前扶爱国运动11、31引亦同后舌下颚裂解，左方爱国运动13、42、43 引亦同后舌裂解，左后侧爱国运动22、23、24、33、34、35大多作准备引亦同后舌裂解。1.2.4 MRI卫生检查以除此以外口除此以外曲四面褶皱片显示26、47可见根管接合影像，根尖原因未见异常。其他舌未见根尖周病变及舌槽骨异常释放出影像（三幅1h）。三幅1 术从前口除此以外内舌罗列像、四鼻子笑容像、以除此以外口除此以外曲四面褶皱片。a：仍要四面以除此以外口除此以外像；b：上从前舌像；c：下从前舌像；d：上舌罗列下颚四面像；e：下舌罗列下颚四面像；f：息止位小点彼此间；g：真是时小点彼此间；h：术从前以除此以外口除此以外曲四面褶皱片 1.3 诊断 ①嘌呤制做舌；②26舌体发育过多；③下从前舌依次不齐。 2.步骤 2.1 治疗法方案确定以往 较轻的活髓舌的薰衣草治疗法，可采用药物除此以外乳胶或酯贴四面、珐瑯贴四面等高效率。但本例病人嘌呤制做以往较重，基舌紫色深，乳胶高效率视觉效果不佳，仅能改善舌齿明度，根本无法偏离表四面的不大多匀制做，珐瑯贴四面由于舌体不须生产量一般来说及大修体厚度一般来说，根本无法完以除此以外偏离基舌紫色，无法符合病人的轻盈要求，因此经沟通，病人同意来进行以除此以外珐瑯麒麟大修，为了让钛材料。31 间有当大异位亦同致的椭圆过多，布氏来进行31根管治疗法后桩麒麟大修，改善31 轻盈及下从前舌七区spee 椭圆，大多匀密集从前舌引亦同功用。26舌体发育过多来进行桩麒麟大修。由于嘌呤舌多伴有釉质肿胀，亦同致釉质侵蚀较侧重仍要常恒舌，耐磨性差。本传染病布氏运用虚布氏世界舌合架指亦同大修体下颚和爱国抛物线创作，产生牢固的仍要较重启沾染，简单的从前舌引亦同后舌裂解，发挥作用彼此之间保护，消除后舌侵蚀。 2.2 治疗法过程 ①31 舌髓治疗法，布氏桩麒麟大修，增加切缘前面；②大修从前口除此以外腔研究成果框架制备；③舌体不须从前来进行四面弓、舌合架移出上下舌罗列与铰链爱国运动径向彼此间，下颚蜡就有颌骨从前扶（三幅2）、左方方、左后尖头功用爱国运动区域内。在以除此以外可视舌合盘上变动从前扶肱骨亦同（三幅3）、后尖头肱骨亦同及定制切亦同小得多值，比较口除此以外内除此以外下颚索科利夫卡一一对应度。④26、31纤维桩酯核支持者麒麟大修，甲甲酯卡因以除此以外局下，颔15、13、12、11、21、22、23、24、26，颌骨34、33、32、31、41、42、43、45舌体不须（三幅4）。不须后下颚彼此间就有。⑤除去框架，上、颌骨指导工作框架交互上舌合架（三幅5）。⑥网络化设计者：颔从前舌舌后侧布氏设计者为单独在钛底麒麟上釉，不固化坡顶珐瑯，因此不须设计者颌骨从前舌切缘前面，于是又来进行颔大修体舌后侧形如态设计者。 三幅2 下颚蜡就有从前扶爱国运动；三幅3 就有颌骨从前扶爱国运动肱骨亦同及切亦同小得多值；三幅4 舌体不须；三幅5 颔指导工作框架交互上舌合架 上颌骨指导工作框架及研究成果框架分别通过移出舌合架固定后，扫描下颚及舌罗列与铰链径向彼此间，利用虚布氏世界舌合架，将出力学舌合架中的的从前扶肱骨亦同、高水平肱骨亦同、切亦同等小得多值回传虚布氏世界舌合架，在的软件中的虚布氏定制颌骨功用爱国运动。31布氏通过增加诊断舌麒麟高度，对陡峭的下从前舌切缘串连来进行变动。颌骨基舌底麒麟已完成后，按不须从前碳化亦同板指亦同堆塑下从前舌坡顶珐瑯。参考舌体不须从前病人的上下下颚沾染分布区及下颚引亦同一个点来进行粗糙的大修体唇后侧、切缘、舌后侧和下颚四面形如态设计者。底麒麟唇后侧及邻四鼻子分回切，布氏建坡顶珐瑯维度（三幅6）。⑦已完成：坡顶珐瑯固化， 舌合盘上卫生检查下颚沾染，口除此以外内试戴，口除此以外内除此以外对比下颚在在一一对应度，口除此以外内来进行微生产量粗糙请于磨（三幅7）。三幅6 虚布氏世界舌合架已完成大修体设计者。a：设计者颌骨基舌底麒麟；b：下颚四面观；c：碳化亦同板指亦同堆珐瑯；d：已完成下从前舌除此以外形如创作。e：扫描研究成果框架数据的资讯；f：来进行颔大修体设计者；g：下颚四面观；h：原上从前舌除此以外形如数据的资讯一一对应。i：新设虚布氏世界舌合架定制颌骨爱国运动数据的资讯；j：麒麟内后侧设计者；k：设计者颔底麒麟；l：设计者颔腭后侧下颚沾染。m：唇后侧及切端回切布氏建坡顶珐瑯维度；n：自适应虚布氏颌骨从前扶；o：虚布氏左方后尖头爱国运动；p：虚布氏左后侧后尖头爱国运动三幅7 口除此以外内除此以外对比下颚索科利夫卡一一对应度。a和b：修造麒麟内后侧穿龈轮廓；c：口除此以外内颔戴舌；d：口除此以外内颌骨戴舌；e：颔框架仍要中的下颚索科利夫卡；f：口除此以外内颔仍要中的下颚索科利夫卡镜像；g：非仍要中的下颚引亦同一个点；h：口除此以外内颔非仍要中的下颚引亦同一个点镜像 3. 结果 已完成大修后，病人舌齿形如态及轻盈大多想得到极好改善，舌罗列较术从前依次整齐，小点彼此间极好（三幅8）。产生与病人个体颌骨功用爱国运动区域内间有协请于的下颚沾染，使病人具备清晰的仍要较重启点，正确地牢固、大多匀的下颚沾染分布区，以及与舌周支持者组织间有有利于的从前舌七区下颚引亦同一个点（三幅7），符合Dawson讲师看来的：期望的DF在所有仍要向上的闭口除此以外和研磨爱国运动过程中的用下颚纸所取得的索科利夫卡应该展现为，从前舌网状引亦同一个点，后舌功用尖点状下颚沾染。三幅8 术从前后对比。a：术从前息止位；b：术从前仍要四面笑容；c：术从前后侧四面笑容；d：术从前后侧四面笑容。e：术后息止位：f：术后仍要四面笑容；g：术后后侧四面笑容；h：术后后侧四面笑容。i：术后大多匀的从前扶引亦同；j和k：术后尖舌为主的后尖头引亦同 术后1 年随访（三幅9），病人能够算是极好的舌周组织保健，并产生牢固、安静、卫生的下颚及小点彼此间。大修体无抬头、破损、制做，内后侧密合。周围舌龈组织色、形如、质仍要常，无菌斑及龈上、下病变，龈沟出血（-），龈沟厚度0.5～1.0 mm。三幅9 术后1年随访。a～c：牢固的下颚彼此间；d：极好的小点彼此间 4. 讨论 大修治疗法中的采用四面弓移出上舌合架对产生大修体荷尔蒙性下颚具备最较重要意义。目从前看来有机协请于的荷尔蒙状态往往需遵循一般而言几个基本要素：①仍要确的倾斜角：产生和谐的四鼻子梯形如比例，建立有利于的从前舌长度匹配及下部（3～4 mm），利于四鼻子和压碎下肢子系统功用仍要常；②颌骨小得多舌尖平行位与仍要中的彼此间位间有协请于：闭合过程无早沾染，病人压碎时颌骨爱国运动安静自如；③后侧后舌七区大多有牢固大多匀的下颚沾染：避开大修体?种植体及背后侧颌骨脊柱以除此以外局飞行器过份；④从前扶和后尖头爱国运动时从前舌组能提供有限滑动引亦同产生后舌下颚裂解：不仅避开了后舌七区下颚抑制产生，有利于减少荷尔蒙性倾斜，增加大修体施加过大后斜向出力，也增加了种植体过载亦同致的嵴顶骨释放出、螺丝抬头和基台折裂等工程学并发症产生。从前舌组引亦同一个点设计者也涉及切缘串连及后舌平四面产生，对轻盈和功用大多有最较重要制约；⑤各项非仍要中的爱国运动过程中的，后舌平衡后侧无下颚抑制。在天然舌及种植舌的大修中的，几乎并不需要尊较重这些基本法理。 根据这些法理，Dawson 提出了受到广泛认可的期望DF设计者思维，本传染病仍要是以其为设计者目标，尝试实现等效网络化移出颌骨功用爱国运动，系统设计定制虚布氏世界舌合架辅助大修体创作。 目从前而今舌科大修体创作中的仍以系统设计装饰品舌合架为主，但装饰品舌合架操作便利性不佳，固有缺陷根本无法克服。 ①装饰品舌合架是一般化颌骨爱国运动的工程学侦测器。从前亦同和后亦同爱国运动匹配都是一定以往的一般化平大多值，肱骨道普通人的爱国运动椭圆被一般化为仅包括爱国运动起点和起点间的直线，肱骨亦同斜度多数以从前扶平大多值25°～35°，后尖头10°～15°来进行操作。但普通人颌骨爱国运动受压碎乳头为数众多爱国运动模式、软组织黏性模生产量、背后侧颌骨脊柱盘粘黏性制约，一个点发生时间有性变化，传统文化出力学舌合架的工程学脊柱根本无法解码这种爱国运动。 ②装饰品舌合盘上框架观察受到受限。铜板框架不透明受限了对上颌骨舌罗列舌齿沾染原因的探测。 ③ 舌合盘上反复操作铜板框架不便，且制约义齿设计者的正确地度。虚布氏颌骨爱国运动时，操作者并不需要反复多次布料移动框架观察舌齿下颚原因，如果框架铜板自身数值不足，似乎亦同致框架四面材料发生间有当大侵蚀，制约义齿下颚设计者正确地度。 ④技正操作高效率敏感度高，装饰品舌合盘上是通过下颚纸指引大修体下颚高点和抑制点，然后在仍要中的（舌尖平行位）与非仍要中的彼此间下经技正反复布料请于磨去除已完成。 装饰品舌合架的固有缺陷和市场竞争系统设计供给对网络化颌骨爱国运动子系统的其发展产生了巨大推动主导作用。随着网络化高效率的进展，加工流程的高效率以往提高，加工时间、数值、高效率敏感度大多增加，不同技能高水平的技正更易在分立的改进创作大修体，操作者可以通过光学扫描仪，获得虚布氏世界框架及上颌骨间正确地的三维维度前面，从数据的资讯库中的为了让大修体个人信息，或应用于手动功用变动大修置除此以外形如，其安以除此以外性已有特别研究成果论证。 虚布氏世界舌合架主要细分两大类，第一大类是基于装饰品舌合架构造设计者的虚布氏世界舌合架。通过早不须方式解码装饰品舌合架的构件，在CAD/CAM 的软件中的突显病人定制的颌骨爱国运动匹配。 这类舌合架又细细分：①对应某一特定品牌装饰品舌合架，如本传染病中的应用于的德国Amann Girrbach公司的Ceramill?子系统，对应的从前同厂家的Artex? 舌合架。②可接口多种品牌的舌合架匹配的虚布氏世界舌合架，如广泛系统设计的Dental System?子系统（3 Shape，丹麦）。③是可以虚布氏多个品牌的舌合架匹配，但是这类虚布氏世界舌合架没有匹配实体四面弓，其Bonwill 一个大与铰链爱国运动径向彼此间来源于平大多值数据的资讯，如CerecinLAB?（Sirona，德国）。 第二大类是基于个体口除此以外颌子系统普通人爱国运动匹配的虚布氏世界舌合架。该高效率联结运用了虚布氏世界四面弓、颌骨爱国抛物线描记、四鼻子3D扫描、数位摄影等高效率，其设想是在子系统管理中的复建病人普通人的口除此以外颌子系统爱国运动模式。CAD/CAM 子系统中的的虚布氏世界舌合架模组，是将指导工作框架在出力学舌合盘上的特别爱国运动模式和匹配，转化成网络化模式，联结病人的从前扶肱骨亦同、后尖头肱骨亦同、切亦同等定制小得多值，景象式较重现颌骨功用爱国抛物线，来进行下颚生产量化、设计者、变动。 CAD 虚布氏世界舌合架模组使技正更非常容易从多角度来进行框架探测，避开了框架在装饰品舌合盘上的侵蚀及探测视线一般来说等操作不便性，对于原不须牢固上下舌下颚彼此间的病人，在来进行大生产量大修体大修时，尽生产量保持一致病人原不须下颚特质有利于提高戴入大修体后适应性。本传染病系统设计定制虚布氏世界舌合架高效率，联结病人原不须下颚沾染特质和除此以外形如数据的资讯，正确地设计者大修体形如态，牢固的仍要较重启点和有利于的非仍要中的下颚引亦同一个点，于是又加诊断请于时间，病人的唇舌软组织能更迅速适应新大修体。因由发现系统设计虚布氏世界舌合架设计者加工的大修体下颚沾染分布区与出力学舌合盘上框架沾染分布区、病人口除此以外内戴入后下颚沾染点有极高的一一对应率。 尽管目从前的各类虚布氏世界舌合架的软件可以实现自适应下颚设计者和变动，但在病人口除此以外内，大修体所施加的下颚受出力、仅仅下颚沾染原因越来越有用。下颚沾染四面积与下颚出力大小之间并非线性特别，除颌骨功用爱国抛物线区域内，压碎乳头拉伸出力、舌周支持者组织原因、舌齿动度、颌骨骨在受出力主导作用下的黏性形如变等诱因大多制约大修体及基舌施加的仅仅受出力。虚布氏世界舌合架高效率，特别是接口了的电子爱国运动四面弓数据的资讯，可在体除此以外正确地改建颌骨爱国抛物线，一般化下颚沾染点设计者，在下颚沾染点设计者及滑动一个点设计者方四面有间有当大优势，但仍无法正确地取样虚布氏口除此以外内的生物学周边环境及其整体主导作用下的下颚受出力，无法将下颚沾染点与仅仅受出力正确地取样关联，因而在目从前，根本无法完以除此以外实现无需口除此以外内变动的大修体创作高效率。虚布氏世界舌合架在大修体创作中的能大幅度消除技正指导工作数值和难易度，但在引入更多下颚受出力取样模组方四面仍有较大的其发展维度。 原始出处：梁子明,陈奕帆.CAD/CAM虚布氏世界架模组在嘌呤舌定制功用当代大修中的的系统设计[J].口除此以外腔疾病防治,2018,26(11):727-733.