Lancet：卒中4.5小时后，是否还必需阿替普酶溶栓？

2021-11-22 00:24:44 来源:

中会风后用阿替普酶溶解血栓的推荐一段时间为中会风后0-4.5两星期内。殁中会4.5两星期后是不是还可有别于阿替普酶溶栓病人？晨起殁中会病患是不是也可受益于阿替普酶溶栓？数据分析人员检索2006年1同年1日-2019年3同年1日期间发表的关于缺血性殁中会起因4.5两星期后予以阿替普酶或临床实验病人或晨起殁中会予以阿替普酶或临床实验病人，并有磁共振MRI或CT影像的资讯的数据分析。主要评核指标是3个同年时的开放性预后。数据分析人员挑选到3个符合要求的试验车：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共约包含414位病患，213位（51%）接纳阿替普酶病人，201位（49%）接纳临床实验。相比之下上，阿替普酶三组有211位病患、临床实验三组有199位病患有3个同年时的mRS评核原始数据，被纳入主要给定的分析。3个同年时，阿替普酶三组和临床实验三组分别有76位（36%）和58位（29%）病患授予较佳的功能恢复原（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与临床实验三组相比之下，阿替普酶三组起因较多亦然的有腹泻的癫痫（10亦然[5%] vs 1亦然[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶三组和临床实验三组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性殁中会起因后4.5-9两星期或有可挽救的脑三组织的晨起殁中会病患有别于阿替普酶溶栓病人的开放性预后明显优于临床实验处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有腹泻的癫痫概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始原文：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文则有梅斯医学（MedSci）原创PHP，刊文需许可！