【盘点】主动脉狭窄近期不可或缺研究进展汇总

【1】吲哚酚丁胺负担的超声心动图对高水量、中纬度一比右心房窄的管理实用性美国ACC/AHA简要推荐，若吲哚酚丁胺负担的超声心动图检查（DSE）显示右心房面积（AVA）≤1 cm2、大约跨瓣灌入（MG）≥40 mm Hg则当作存在真性重度窄。但既往尚属学术研究对上述规格进先为验证。JACC出版的一项最新学术研究探讨对于高水量、中纬度一比右心房窄（LF-LG AS）症状，上述规格对于真性重度右心房窄（AS）及死亡的预见实用性。该年前瞻性学术研究多达入选186亦然腹腔射血积分较高的LF-LG AS症状，先为DSE测定MG、AVA，并根据规格正常人流速估计AVA的预计值（AVAProj）。得出结论，对于腹腔射血积分较高的LF-LG AS症状，ACC/AHA简要提出的用以识别真性更为严重AS规格即DSE峰值负担时MG≥40 mm Hg、MG≥40 mm Hg+AVA≤1 cm2对于真实窄更为严重程度及结局的预见实用性有限。也就是说，AVAProj能更好地实现对假性更为严重AS和真性更为严重AS的鉴别，且与保守用药症状的致死率有较强的相关性。【2】腹腔连续性对阳性性右心房窄症状的预后意义右心房窄症状腹腔（LV）不对称较为常见，以LV发散肥厚的表现形式发挥出来。近日，一项一新学术研究有助于检验LV连续性可以预见阳性右心房窄症状未来会症状状况和右心房置换术（AVR）指征这一理论上。该学术研究共约设为了114名阳性性右心房窄症状。随访中位时长为2.2年。出现AVR指征的症状有46亦然（40％）。LV不对称症状进先为AVR的风险是无LV不对称的症状的3倍。多参数Cox数据分析显示LV不对称是未来会只能进先为AVR的一个预见因子，并且独立于LV几何形状、射流大约速度、穿孔钙化和pro-BNP。由此可见，LV连续性是未来会阳性右心房窄症状只能进先为AVR的独立预见因子。它对LV几何形态具有当年前预见实用性，并可能提供依赖于方法进先为危险分层。【3】LVEF增大的右心房窄症状预后太大改善对于部分更为严重的右心房窄（AS）症状，其左室射血积分（LVEF）太大增大。一项一新学术研究评估了LVEF增大对更为严重AS症状预后的影响以及预见其的因素。学术研究设为了938亦然病因为更为严重AS的症状，并对所有症状进先为了一系列的心超检查，在随访的10年期间，共约获得3684个（大约3个/症状）心超图像。数据分析结果注意到，在原先的病因中，有196亦然（21%）症状的LVEF＜50% (35.1 ± 9.7%)，对于这些病因为AS之年前LVEF就已经＜50%的症状，其LVEF恶化大约速度更快，而原先LVEF≥50%的症状随访后的大约LVEF＞60%，预见LVEF恶化的关联性最强的因子是病因AS年前3年症状的LVEF＜60%。在大约3.3年的随访时长那时候，与LVEF≥60%的症状相比较，LVEF＜60%症状的致死率明显更高。表明在更为严重右心房窄症状中，病因AS年前LVEF就太大下降的症状预后太大改善，LVEF＜60%症状的致死率要更高。【4】重度右心房窄症状的离世据新闻报道，阳性性重度右心房窄（AS）症状离世的年发病率较高（<1％/年），并且关于重度AS症状离世危险因素的数据很少。当代重度右心房窄症状手术和内科用药后的预后登记（CURRENT AS），于2003年至2011年间共约设为3815亦然连续性重度AS症状，学术研究人员评估了1334天的中位随访期内的离世发病率和危险因素。症状大约年龄为78岁，男性占38％，既往心梗的患病率为8％。175亦然未接受右心房置换的症状离世。作为竞争风险的右心房置换时的有症状症状离世5年累积发生率为9.2％，阳性症状为7.2％。在离世的82亦然阳性症状中，54亦然（66％）突然死亡，没有任何先兆，35亦然（65％）在最后一次随访的3个月内离世。离世的独立危险因素为血液透析，既往心梗，BMI<22，主动脉搏动峰值大约速度≥5m/s和左室射血积分<60％。阳性性重度AS症状的离世发生率可能高于先年前新闻报道。几项基线临床和超声心动图特征与离世风险升高相关。【5】更为严重右心房窄症状的心肌瘢痕与致死率右心房窄（AS）症状进先为右心房置换术（AVR）主要取决于症状的发展; 但是晚期手术可能导致不可逆的心肌功能障碍和额外的风险。近日，心血管领域权威杂志Circulation上出版了一篇学术研究文章，该学术研究有助于确定术年前存在局灶性心肌瘢痕是否与长期致死率相关。在纵向观察结果学术研究中，学术研究人员对在英国6个心胸中心进先为穿孔介入用药的更为严重AS症状进先为生存数据分析。674亦然重度AS症状，瘢痕占51％（18％为梗死型; 33％为非梗塞型。用药方法包括手术或经导管用药。在随访期间，145亦然（21.5％）死亡。在多参数数据分析中，与全因致死率独立相关的因素包括年龄、STS评分和瘢痕。无论干预如何，瘢痕均独立预见全因和心血管致死率。LV心肌瘢痕负担每增加1％，全因致死率上升11％，心血管致死率上升8％。由此可见，在更为严重AS症状中，晚期钆增加心血管MR与致死率独立相关; 心肌瘢痕的存在与晚期致死率增加2倍有关。