骨哥理论课堂：椎间盘突出真的能自行转化成吗？

简述

自人类数百万年以前显现成顶端行走开始，预行我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到生物群落的顶端，同时还有肠胃与腰椎成彩。20 世纪之前叶，Mixter 和 Barr 另据手心法病患腰腰椎成彩病症以来，关于「怎么治」这个问题，自始至终没一个确实的假设，可谓是仁者不见仁、智者不见智，但大方向而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

近似于的腰椎成彩心法式有胃核子切除、椎体融合、内比较简单等，但这三种都有缺陷。胃核子切除后可显现成复发在，椎体融合后可显现成比邻节段病变、腰腿部僵硬甚至在水泡后擦拭麻烦，作为辅助措施的内比较简单心法一般而言长期存在金属的机械性中间体。

在之前的节目之前，我们谈到了《胸腰段扭伤椎管内压迫性骨块适时转换成》的问题，今天我们正因如此站在倾向病患的角度，去洞察腰椎成彩能否适时转换成，分别以肩部椎、胸椎、腰椎的犯罪行为来呈现。

犯罪行为一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上另据了肩部腰椎成彩适时转换成的犯罪行为。症状男性，27 岁，肩部痛并左上肢严重呼吸麻烦 3 天，无外伤通史，坎体右侧 C6 平面呼吸麻烦，肌力无减退，深反射正常。入院坎 MRI 行：C5/6 腰椎成彩。（不见图表）

引：MRI 上为 T1 相下为 T2 相，肩部椎生物体前凸变直，可不见 C5/6 腰椎成彩

Kobayashi 同意症状行 ACDF 心法，但症状拒绝，以肩部托比较简单。有趣的是，3 周后，症状呼吸麻烦日趋变成，MRI 行成彩物部分转换成（不见图表）

引：诊治 3 周后，肩部 5/6 成彩腰椎，部分转换成

12 个年底后，上报 MRI 则成彩实质上转换成。（不见图表）

引：诊治 12 个年底后成彩物适时实质上转换成

犯罪行为二

2016 年 1 年底，Ahmad 在 BMJ 上另据了一例胸腰椎成彩适时转换成的犯罪行为。症状女性，38 岁，2 岁时诊断为地之前海贫血，以后多次输血。2010 年 11 年底因为胸背痛诊治。坎体肌力、冲动、腱反射正常。（不见图表）

引：CT 不见 T6/7 腰椎成彩并背侧，T7/8 背侧但无成彩

Ahmad 原有意为症状行手心法病患，然而在等待抉择的全过程之前，症状的呼吸麻烦病症状好转，因而未行手心法病患。而后在 2012 年 9 年底，症状因跌倒致再次背痛，坎体无感染性推断成。行 MRI 推断成原先背侧成彩的 T6/7 腰椎变成，而 T7/8 腰椎最初发在成彩。（不见图表）

引：A. 近 2 年后，T6/7 腰椎成彩及背侧转换成，但退变仍长期存在；T7/8 背侧腰椎最初发在成彩，T1 相和 T2 相皆为低信号 B. 横断位不见 T7/8 腰椎旁机关型轻度成彩

继续随访 7 周，第三次行 MRI，再次证实成彩背侧的 T6/7 腰椎转换成，但最初成彩的 T7/8 腰椎稍稍麻烦重重。（不见图表）

引：7 周以后，T7/8 背侧腰椎成彩麻烦重重，之前等背侧机关型成彩

鉴于 T6/7 腰椎转换成的现象，且此次 T7/8 腰椎成彩的脊胃压迫程度比之前 T6/7 成彩时轻，神经功能完好，因此创作者继续选择倾向病患。关于 T7/8 腰椎的后续情况下，创作者尚未发在表文章最最初文章。

犯罪行为三

症状女性，29 岁，右小腿呼吸麻烦合并冲动异常 6 年底余，大小便正常。腰椎 MRI 提行 L4/5 腰椎成彩合并椎管狭窄，神经根严重压迫（图表 A），症状选择倾向病患 5 年底后，上报腰椎 MRI 行成彩转换成（图表 B）。

引：图 A 为精神分裂症之初，图 B 为 5 年底后

数据分析

看得见这，一定有战友说：你这都是个例，怎么能说明了一个普适的表征呢？事实上，以外支持腰椎适时转换成的论点及研究不计其数，大致可以分为：特异性豁免与自身特异性论点、椎间隙成彩物的再调节论点、腰椎的脱水与干燥论点、脑脊液搏动压力论点、硬膜外静脉仿射的作用。

值得一提的是特异性豁免与自身特异性论点，由于纤维素外环以及上下终板的紧密包绕，腰椎胃核子在生物体情况下下是与特异性细胞隔绝的，即特异性豁免，因此当各种原因导致胃核子的屏障受到破坏时，胃核子会与特异性细胞触及，产生自身突变，组合成了腰椎退变的基础。这也难怪在腰椎退变的区域可检测成明显升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎特异性。但从另一个角度来说，此时的炎病症中间体亦是机体转换成的自我保护说明了。

回顾

无论成彩的腰椎是否背侧，机体都呈现成了自然转换成的强悍能力，尽管以外具体机制不明，但都毫无疑问我们腰椎妇产科牙医：腰椎成彩的症状在选择手心法病患时需要慎之又慎。

引：本文综合改篇腰椎甘露语林《肩部、胸腰椎成彩之适时转换成：软曾为「收」》、《NEJM 影像专栏：巨大腰突适时转换成》，已得到初代特许

拓展朗读（各腰椎转换成的犯罪行为）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

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