产妇机械通气呼吸监测原则（综述）

德国莱比锡夏里特药学院产妇科的 Schmalisch 讲师等对当前药理学上用作的排便功用受控原理及变量检测进行了详述的阐述，书评发表在近期的 Paediatric Respiratory Reviews 时尚杂志上。

受压

行腹腔插管的患者，在腹腔穿孔（ET）的腰椎并不一定会测使用量气东流使用量和受压。如果没有水蒸气外泄，所测到的水蒸气尺寸几乎与施加到肺脏的尺寸相同。实际地区性肺脏压可以大部分通过略带侧壁受压传感的腹腔穿孔检测，也可用作特定的 ET 电阻假设对腰椎受压数值进行扫描。出于追踪目的，T 管测得的受压并不一定都能运用于药理学分析。

肺脏输液

1. 直接原理：排便功用受控巨大进步是通过气东流积分计数潮气使用量，从而防止气使用量避免的容使用量肺脏损伤。通过测使用量气东流可以检测到病者自主排便和排便机触发的所制造排便，从而使自主排便和所制造排便定时。

2. 间接原理: 完整的双线圈系统以外已扩展到多线圈系统，允许测使用量胸腔内电阻效变化的过道内空间产于，改善水蒸气高出测使用量的准确度。另外，经胸电阻效变化可以通过颜色编码的截面左图像显示，称电阻效核磁共振（EIT），但是以外还未运用于产妇。

3. 水蒸气篡改：产妇肺脏部输液不同于，例如，产妇普遍用作无囊腹腔穿孔来保护气道，避免声门下狭窄，然而这与水蒸气外泄的意外安全性方面。ET 外泄显然过多患者-排便机效衡，从而干扰病者集中管理。以外对 ET 外泄的使用量化没有共识。然而，无论怎么假设水蒸气外泄，其避免吸气使用量的归因于和呼吸潮气使用量的极低估（左图 1）。左图 1 所制造输液里面 ET 篡改平均 40% 时，气道受压（上），气东流（里面）和尺寸（下）。与诱发使用量（VTin）相反，呼吸使用量（VTex）不受水蒸气篡改的不堪重负影响

排便数学分析

受压、气东流使用量和尺寸是运用于描述排便数学分析的基本变量，包括离心力（Ires），电阻（Rres）和排便系统的顺应性（Cres）。虽然输液变量有确切界定，然而排便数学分析的考虑到用作的是不同计数原理，会产生不同的结果。这致使了不同压缩机间所测变量的实际意义。

用作产妇影带评核肺脏过度加压，其特征是呼吸里面期受压-高出内侧（P-V 内侧）的平坦化。检测肺脏过度加压时，P-V 内侧的视觉评核并不一定格外敏感。此外，由于自主排便运动或 ET 外泄避免的排便接收器减弱，显然产生无用变量。ET 外泄方面的顺应性极低估，显然错误地指示肺脏数学分析的恶化，ET 外泄方面的肺脏张力归因于，显然错误地指示排便道或 ET 截断。

肺脏高出

所制造输液过程里面，肺脏过度加压或呼吸里面期肺脏高出减缓，显然会避免不堪重负的肺脏部损伤。示踪水蒸气氢镁化钠法或洗入/洗出技术可运用于测使用量功用残气使用量（FRC）。反复排便水蒸气洗出（MBW）技术适合受控输液里面的产妇肺脏高出。

左图 2 对输液里面的孩童，用作 0.8% 七汞硫（HFP）作为示踪水蒸气洗入和洗出，双曲线下的面积可计数 FRC

MBW 用作氮为示踪水蒸气, 一镁化碳为开脱水蒸气，是和较大儿童优选的原理，但是，由于镁毒性和硝酸盐对血气的不堪重负影响，100% 的一镁化碳开脱法在产妇并不多用作。示踪水蒸气技术的主要优点是能够从洗入和洗出的双曲线里面导出输液不不规则（VI）指数。因肺脏的不均一性, VI 指数随着示踪水蒸气洗出而增加。

气体左图

气体左图是患者的标准测使用量左图，可以认定腹腔插管和评核输液可能。气体左图还可运用于评核排便回路的完整性以及早期事故检测。气体被描述为第五种生命征象，并且可以通过主东流或侧东流技术来测使用量。

一些研究指出，主东流技术比侧东流测使用量格外有优势，尤其是对于学龄前群体。主东流传感不具格外快的响应星期，使得一般来讲排便气体测使用量格外可靠。侧东流测使用量利用 ET 探针端口，使死腔数值单方面。然而，呼吸水蒸气样本所需的吸气使用量显然不利于测使用量精度和响应星期，特别是极低潮气使用量和高排便频率的小孩童。

气体描记左图，分成星期或尺寸气体左图。出于受控目的，并不一定用作星期气体左图（左图 3）。

左图 3 因表面活性物质耗尽，进行所制造输液的孩童的星期气体描记左图。尽管呼吸里面期零气东流使用量（箭头），该孩童有稳定的肺脏泡平段。在这样的意味著，再度排便或水蒸气篡改可以从探针过道洗出气体，使测得的呼吸里面期气体（PetCO2）趋于零。

虽然气体左图在手术过道及高血压集中管理病房常常用作，但它在产妇肺脏输液里面，还有一些技术和原理上的挑战。其主要缺点是高频排便和极低潮气使用量时，尺寸气体描记左图里面常常不知肺脏泡平段。当且大部分当气体左图里面用到该平段且无 ET 篡改时，PetCO2才可准确地总结肺脏泡 PCO2。

总结

1. 自动计数的追踪变量显然会对药理学决策者产生误导；

2. 排便接收器的未确定可以帮助验证和测使用量计数变量；

3. ET 外泄的计数变量不堪重负影响非常复杂，因排便机的不同而各异；

4. 用作示踪水蒸气 MBW 技术，无需停顿所制造输液的肺脏高出追踪；

5. 气体左图的应用在产妇患者里面受到限制，尤其是在极低潮气使用量和高频排便的产妇里面。

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