胸主动脉腔内修复术中支架异位释放出来 这个方法可挽救

颈主腹腔闽南语内修复（TEVAR）已视作急性复杂改型 B 改型主腹腔穿孔的选用疗程方法，并能增大 30 天死亡率和复发率。该技绝技的毁灭性并发症是手绝技伸展主腹腔弓见下文，加剧中都风。

来自法国汉堡大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 例通过闽南语内技绝技疗程颈主腹腔脚架甲状腺肿无罪释放的患儿，一起来看下他是怎么一处理的。

绝技前病例资料

患儿，男，54 岁，因「突发但会背痛及难控性高血压仅小时」住院。

颈腹部 CT 读取示：B 改型主腹腔穿孔病变左锁骨下腹腔（LSA）并扩展至主腹腔分叉（布 1，a）。患儿假闽南语 42 mm，静脉上腹腔和从右肾腹腔由智闽南语炼；左肾腹腔假闽南语供应；腹闽南语腹腔同时由智、假闽南语炼。智闽南语在肾腹腔的素质消失，加剧从右肾腹腔的血流阻断，从右肾炼非常大增大（布 1，b）。

布 1 CT 读取标示出（a）B 改型颈腹主腹腔穿孔病变左锁骨下腹腔（LSA）；（b）智闽南语在肾腹腔素质塌陷加剧从右肾腹腔炼不良

患儿肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），伴难治性高血压及颈部疼痛，故对患儿行急诊 TEVAR。

手绝技过许

患儿全麻，放血从右股腹腔，多半 5-F 猪尾巴尿道，并摄影术前提为智闽南语。尿道导丝配合多半颈主腹腔脚架。脚架伸展 LSA 开口以前提隔绝腹腔破口。

脚架无罪释放于预期方位，但无罪释放过许中都腹腔破口内膜时有发生撕裂，加剧脚架终端在智闽南语内而中都段在假闽南语内。因此决定在终端多半另一脚架以前提流入智闽南语。

多半第二个脚架的过许中都，第一个脚架被向前发生变化，加剧主腹腔弓见下文全部较厚盖。迅速将第二个脚架交换为 20F 的短防漏角质层管，并在第一个脚架终端引入肾尿道往回拉。在固定前，脚架被回拉 3～5 cm。摄影术示脚架腹腔伸展左颈总腹腔（LCCA，布 2，a），此时距离主腹腔弓见下文被显然伸展大概 3 分钟，患儿目前仅通过无名腹腔供血。

患儿进行时脑冷却和低温疗程后，急诊切开受伤害 LCCA。控制腹腔远腹腔，多半 6F 角质层，并从从右股腹腔引入 20F 角质层，与 LCCA 角质层管相邻，从而前提手绝技过许中都神经血液炼（布 2，b）。

布 2 a，摄影术声称左颈总腹腔（LCCA）被脚架伸展；b，股腹腔 20-F 角质层连接起来 LCCA 角质层，从而保障绝技中都 LCCA 炼

于上述 6F 角质层的腹腔，长周期放血 LCCA 多半 7F 角质层。通过放血针在颈主腹腔脚架覆膜上外边，并借助 2.4 mm 和 6 mm 的肾进行时扩张。多半一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜脚架，使其通过窗口并进入 LCCA（布 3，a）。

在织物素质放置一个 7 × 18mm 球扩脚架以加强 V12 Advanta 覆膜脚架。之后日后借助 Zenith TX2 ProForm 颈主腹腔脚架将终端扩展至智闽南语。最后摄影术示无名腹腔、LCCA、从右肾动通畅且无腹腔内漏（布 3，b）。

布 3 a，V12 Advanta 较厚脚架被放置在左颈总腹腔原处外边一处；b，摄影术声称的头臂干和左颈总腹腔长周期血流，左锁骨下腹腔被封闭

绝技后患儿无神经功能缺损，18 个月底后随访 CT 标示出弓上血管及内脏血管炼很好且无 LCCA 脚架内狭窄。因此，通过先进的闽南语内技绝技能适当克服 TEVAR 绝技中都弓上血管相关并发症，从而增大脑缺血时有发生。

经验总结

在原处外边时借助股腹腔角质层建立一个临时体外循环前提脑血供，是一个简单且适当的新技绝技，可以成功地用于补救时。而肾回拉就会造成主腹腔壁细菌感染，这一技绝技只能在绝对紧急意味著推荐采用。

为了避免时有发生腹腔脚架位移，Tsilimparis 博士等建议：

1. 救治主腹腔轻微增生的急性 B 改型主腹腔穿孔的年轻患儿时，需提高可能时有发生该情形的意识；

2. 采用大概 150 mm 的较长脚架，增加脚架和血管壁的接触，增大脚架终端的扩张；

3. 如果需要终端扩张时，慎重第二脚架前移。如果提示脚架移位，必需肾回拉前提腹腔脚架的方位。

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