Injury 手术技巧：股骨转子外骨折骨钩撬拨复位技术

脊椎飞轮在在扭伤是髋部常见扭伤，其中 75% 的脊椎飞轮在在扭伤为不稳定型扭伤多种类型，髓内钉子一般而言是目前内一般而言病人脊椎飞轮在在扭伤的一种病人选项，但是如果法术中扭伤没有获得准确的活体夺位，法术后可能会消失螺栓子切除或挤压等严重胃癌（布 1）。大多数的脊椎飞轮在在扭伤通过纵向供电系统并将远尾端下肢内旋就可夺得较好的伸长夺位精准度，但是一些难以夺位的扭伤则须要经皮小切口辅助表现手法术甚至须要来作扭伤尾端的切开夺位。

Carr 等人发现有一类脊椎飞轮在在扭伤通常须要经皮操作才能夺得活体夺位，这种扭伤具有以下特点：扭伤远尾端的脊椎短缩并外旋，扭伤近百尾端的脊椎头和脊椎颈不仅存有内翻畸形而且向后重新排列进入粉碎的脊椎飞轮在在范围内，扭伤近百尾端脊椎颈尾端骨质和扭伤远尾端脊椎竖放。

对于这种扭伤，通过伸长夺位很容易夺得亦非片上活体夺位的精准度，但是侧位明暗时扭伤尾端仍存有尾端骨大脑皮层挤压受控须要调整夺位（布 2）。为解决上述夺位新问题，韩国的 Youngwoo Kim 医生适用钩两头购夺位技法术夺得很好，其经验发表在 2014 年 5 月初的 Injury 上。

布 1 扭伤夺位不良在法术后 1 年消失螺栓子切开

布 2 伸长夺位后的脊椎飞轮在在扭伤，在亦非明暗看出扭伤夺位很好（扭伤重新排列大于 1 个大脑皮层厚，左侧布），但是侧位明暗则看出伸长夺位后尾端骨大脑皮层仍存有重新排列（重新排列将近百 2 个骨质厚，右侧布）

表现手法术技巧及步骤

1. 成功后在消毒铺巾前进自为时伸长表现手法夺位，纠正下肢短缩和旋转轴重新排列，通过前后位明暗确定扭伤尾端内侧大脑皮层连续。

2. 亦非明暗看出扭伤夺位满意后，自为手肘轴向明暗，然后消毒铺巾。

3. 考虑到此多种类型的扭伤在轴位片上脊椎近百尾端前部大脑皮层竖放并向后重新排列（布 3），笔记直接适用骨钩两头购技法术夺位扭伤。

4. 在脊椎大飞轮上方 5 cm 处来作一切口，顺着脊椎近百尾端尾端大脑皮层放入骨钩，注意可避免损伤脊椎近百尾端血管神经，使其尖尾端进入扭伤断尾端（布 4）。

5. 当骨钩尖尾端进入扭伤近百尾端以后，将其沿其纵轴旋转轴，两头购控告向后重新排列的扭伤近百尾端，解除扭伤尾端的竖放（布 5）。

6. 当正侧位明暗除此以外看出扭伤夺位满意后，从侧方放入一枚 2 mm 直径贝氏针以临时一般而言扭伤。该贝氏针应位于脊椎颈尾端三分之一处，以可避免负面影响后期置入脊椎近百尾端髓内钉子（PFNA）的螺旋形刀片。

7. 所有扭伤除此以外适用瑞士巴伦斯公司生产的 PFNA 进自为时一般而言。

8. 法术后 2 天开始站立苦练，法术后 3 天在拐杖或的辅助下开始自为走。

布 3 正侧位 X 线及假设布：看出扭伤近百尾端向后重新排列造成了尾端大脑皮层竖放，亦非片上看出扭伤活体夺位，但是侧位片上扭伤仍存有畸形

布 4 假设和 X 线上看出放入骨钩进入扭伤尾端

布 5 在实由此可知和假设上旋转轴骨钩两头购使扭伤夺位，尾端重新排列大脑皮层获得夺位（圆点处）

2010 年 2 月初至 2013 年 6 月初之在在笔记共适用上述技法术病人 8 由此可知该类脊椎飞轮在在扭伤，男性 3 由此可知，男性 5 由此可知，平除此以外年龄 22.9 岁（范围 47 岁至 89 岁），侧面手肘各 4 由此可知，平除此以外随访 30 周（范围 7 至 68 周）。

对扭伤的重新排列程度以骨大脑皮层厚作为判断标准规范，当扭伤重新排列小于 1 个大脑皮层厚时，笔记认为扭伤若无百尾端存并未直达。将夺位精准度分为多多、良、负。多多：正侧位片上扭伤重新排列除此以外小于 1 个大脑皮层。良：在亦非或侧位上存有骨质直达。负：正侧位上骨质除此以外不曾直达。

按照上述评核夺位的方法，在对扭伤尾端进自为时伸长夺位但不曾适用骨钩两头购技法术在此之前只有 1 由此可知病患者夺得了多多的夺位精准度，另外 6 由此可知病患者为良，1 由此可知病患者为负。适用骨钩两头购技法术进自为时夺位但不曾放入髓内钉子在此之前所有的病患者除此以外夺得了多多的夺位精准度。放入髓内钉子启动一般而言以后的法术后日内 X 线则看出 5 由此可知病患者夺位为多多，3 由此可知病患者夺位精准度为良。其中 3 由此可知病患者在进自为时髓内钉子一般而言时消失了夺位丢失，从多多的夺位精准度变为良，而且通过夺位操作等方法也无法再次翻倍多多的夺位精准度（布 6、7）。

布 6 临时置入克氏针，但需可避免负面影响置入 PFNA 的螺旋形刀片，克氏针临时一般而言后正侧位明暗看出扭伤尾端内侧和尾端大脑皮层不曾再消失重新排列

布 7 法术后日内正侧位 X 线片看出扭伤内侧有 1 个大脑皮层厚的重新排列，而扭伤前部大脑皮层声部很好没有重新排列。法术后 4 个月初时扭伤愈合。

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