PET瓣膜手忍术须要专为的手忍术机内械以达到充分去除和安全操作。虽然，目前已开发了有很多机内械，但是还没有去除关节的机内械，这就须要在瓣膜修整中都人工腱索重建时应予较差的去除。
须要瓣枝牵引穿孔或其他机内械，如镊子，口部和牵引机内，以保有瓣枝分离，尤其是退行性瓣膜炎症和瓣枝不方便时。然而，在PET手忍术中都同一时间采用的仪机内生产量依赖于。此外，穿孔和机内械具有重击的组织的潜在风险。因此，如何在PET瓣膜修整时获得关节较差去除是一大挑战。鉴于此，来自日本的学者在近期的 ATS 简介了一种简单，成本低的忍术中都去除关节的设计方案。
电子技忍术道路
前方第四肋间行 3-5 cm 的小切口。不悬吊肋骨。同时行两个 5 mm 的小切口分别应予放置胸腔镜，和放置气体管（所示 1）。通过视神经，股和颈内静脉插管建立心肺转流。随后的操作过程在内镜下进行。粘液撕裂和粘液牵引后，在升主动脉放置脑部停跳管。通过经胸夹钳横向夹闭主动脉，并逆行洗涤冷血停跳液。撕裂左心房，采用心房牵开机内去除瓣膜。首先行的环形撕裂，然后评估瓣枝，腱索和关节。
所示 1. 手忍术切口的选取
采用索科利夫卡电子技忍术去除关节（韩文单词「wakka 」是同义一个的环）。根据瓣膜的尺寸将新鲜纸尺儿科皮肤可调粘性适当的宽度（8－12 cm）。卷起可调分隔 1 cm，应予撕裂以做成一个 7－11 cm 长方形的的环（所示 2）。
所示 2. 「wakka 」的环的制作。根据瓣膜的尺寸将新鲜纸尺儿科皮肤可调粘性适当的宽度（8－12 cm）。卷起可调分隔 1 cm，应予撕裂以做成一个 7－11 cm 长方形的的环
一旦该的环插入前后短柄间，使两个瓣枝和所有腱索分离，并较差的去除关节（所示 3）。
所示 3. （A）插入 wakka 的环后前后关节去除较差；（B）正中都关节顶端去除较差；（C） 推结机内剪断
大多数情况下，两个关节均可见。或者，只需向各关节头微微下垂该的环。人工腱索植入，通过 CV-5 膨体聚四氟乙烯（ePTFE ）将关节顶端撕裂，然后采用推结机内剪断。通过采用推结机内该的环可使身心健康腱索免受重击。所有 ePTFE 穿孔比较简单在关节上后，除去该的环，ePTFE 穿孔穿过短柄脱垂大部分。瓣的环成形后，通过止血带电子技忍术测定人工腱索的宽度。
索科利夫卡电子技忍术是一种简单，有效且成本低的方法，在PET瓣膜修整忍术中都有助于去除关节。该电子技忍术也可以保护瓣枝和医源性腱索重击。
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编辑： 程培训相关新闻
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