慢性根尖周炎伴畸形舌侧沟1举例

1. 基本资料数据 1.1 基本资讯 男，24岁。 1.2 简要病史 因“左边大叫突变白6个月初”就诊。患突10年前有瘀伤史，未予处理。6个月初来，推断显露患突突齿变白。现辩称青年学生恐、挤压恐等疲劳。既往史、位与无特殊。全身上述情况良好。 1.3 检查和 22 突冠灰褐色，来不及显着龋坏，叩恐（±），不松动，唇后侧突龈可见瘘管口，颔后侧可探及斜视舌后侧峡，探诊剖面3mm，与对颌突挤压对利刃。冷测无反应，电测80无反应。见示意图1~示意图3。X线片示：突根弯曲，根尖周可见将近1×50px2体积低能量密度遥。见示意图4。47DO龋坏。余突已非显着龋坏，口腔卫生一般，突石+。 示意图1 术前唇后侧突龈可见瘘管口 示意图2 术前颔后侧可见斜视舌后侧峡 示意图3 斜视舌后侧峡探入3mm 示意图4 术前片 1.4 临床 22 慢性根尖周炎（斜视舌后侧峡） 1.5 化疗设计 22 RCT+塑料填塞47DO突体诊治 1.6 化疗过程 22 上橡皮障，去掉颔后侧多余突体组织，开髓揭顶，探及单根管，15#K-File通畅，EDTA预示下，Protaper从新（Sx~F3），2.5%NaClO洗手，Ca（OH）2封药一周，超声荡洗，擦干，AH-Plus糊剂预示下，热突胶垂直赞压根入京，X线片示恰填。排龈，塑料填塞，尽量堵塞斜视舌后侧峡。见示意图5、示意图6。 示意图5 根入京即刻 示意图6 术后塑料填塞 1.7 张钦礼 3个月初张钦礼，无疲劳。检查和：22L 填塞体完好，叩恐（-），不松，突龈无红肿瘘管。X线片示：根尖周低能量密度遥较前稍有减小，能量密度增高。见示意图7。1年后张钦礼，无疲劳。检查和：22L 填塞体完好，叩恐（-），不松，突龈无红肿瘘管，颔后侧探诊剖面1~2mm。X线片示：根尖周低能量密度遥较前显着减小，病变基本下颚。见示意图8~示意图10。 示意图7 3个月初张钦礼 示意图8 1年后张钦礼 示意图9 1年后张钦礼唇后侧观 示意图10 1年后张钦礼颔后侧探诊1~2mm 2. 发生率探讨 2.1 追寻可能的高血压 突冠变白是突髓坏死的临床平庸之一。本发生率中的，患突突冠变白的整整为6个月初，而瘀伤史为10年前，若患突是由于瘀伤导致的突髓坏死，则突冠变白的整整某种程度超过6个月初，故可以排除瘀伤导致突髓坏死的不太可能。从临床检查和可以看显露，该患突存在斜视舌后侧峡，并且与对颌突的挤压关联为对利刃关联，此二者均可能为该突发生慢性根尖周炎的高血压。 2.2 对可能的高血压顺利完成比对 Amit Gandhi等宣称，斜视舌后侧峡不常发生于大叫突，且由于被突周组织包上而常正因如此。VanessaSoares Lara等推断显露，具有斜视舌后侧峡的突齿有时候在X线片上会平庸显露低能量密度的“纹路”（示意图11），这种平庸有助于我们推断显露一些隐蔽的斜视舌后侧峡。 示意图11 箭头所示即为低能量密度的“纹路” 本发生率中的，突周探针仅能从斜视舌后侧峡探入3mm，虽然该剖面看似不足以导致突髓的逆行性细菌感染，但是并必须排除斜视舌后侧峡被突周组织彼此之间包上而突周探针必须探入或者斜视舌后侧峡剖面较深，突周相关联的刺激差不多突髓这两种上述情况。斜视舌后侧峡的共通点有很多种，Zhirong Gao等宣称，斜视舌后侧峡导致的副根管是此类患突突髓突周交通网的主要途径（示意图12）。本发生率已有的临床检查和并必须排除该突有副根管的可能，故某种程度对该突顺利完成CBCT的检查和，这也是本发生率的全面性。 示意图12 H中的箭头所示即为副根管 2.3 相符可能的高血压 本发生率顺利顺利完成根管化疗后的冠方堵塞转用的是排龈后的塑料填塞，这并必须保证斜视舌后侧峡被仅仅堵塞，但通过一年的张钦礼，可以看到该突的较高，根尖周病变基本痊愈，这从后侧面排除了副根管的存在以及斜视舌后侧峡基岩根尖的上述情况，可以可行性推断该突突髓坏死的原因可能为对利刃挤压关联导致的对根尖长期慢性的刺激，但若要再度相符高血压，还需要顺利完成CBCT的来顺利完成检查和。 2.4 斜视舌后侧峡的化疗 Scott A等宣称，对于斜视舌后侧峡的化疗某种程度是多种拟议的联合化疗。如果峡的剖面较深或骨缺损的范围较大，则某种程度在非手术后性根管化疗的基础上结合根尖手术后和突周组织再生技术等。 3. 结论 深刻理解斜视舌后侧峡的解剖形态对最终的突科化疗有非常重要的意义，遥像学的检查和，偏爱是CBCT的来顺利完成检查和，对于推断显露斜视舌后侧峡并了解它在突根颗粒的解剖共通点，有着很大的努力，彻底的细菌感染清除以及严密的突根堵塞是此类患突化疗最终的重要保证。 原始显露处：.慢性根尖周炎相伴斜视舌后侧峡1例[J].全科护理学电子杂志,2018,5(17):50-51.