在读者本文前所，我们准备了 6 个关键问题：
撕关节有顶层？
撕关节如何搭桥？
伦瘦脸上的数学模DF是什么？
如何选择药剂低剂即可求量及药剂点？
药剂特性怎么高度评价？
间隔多久药剂一次可持续特性？
如果你对以上关键问题的正确抱有疑点，那么，在实际操作前所，你必须把握这一篇：
撕关节是严重影响躯干中所下二分之一外DF的举足轻重因伦，撕关节的过度纤细，时会使颌骨角突出，下躯干轮廓宽厚而转变成方DF脸上。对于良性撕关节纤细常因的方脸上，传统的颌骨角外科手术、撕关节动手术以及吸脂等手术虽然可以达致解构下躯干轮廓的作用，但因其术后持续性咳嗽、疼痛及必须不长的停摆期等实用性现已逐渐被伦药剂放射治疗所取代。
本文将系统设计介绍伦瘦脸上的观点根基，同时对术前所评估、药剂低剂即可求量及药剂点的选择、药剂周期等实际操作关键问题展开附加总结：
关键问题一：撕关节有顶层？
不来：撕关节长约 8 cm，粗细不一，最厚不远处可达 1 cm，由三层骨骼关节合组成员，包括青绿色（S）、中所（M）、深（D）层，各有不同内涵的撕关节关节纤维拉长方向也各有不同。
所示 1 撕关节的关节纤维内涵
撕关节中所最盛行区外坐落下鼻点到耳垂连线所列，因此，该区外为伦药剂的有效地区外（所示 2）
所示 2 撕关节的长度、窄及伦有效地药剂区外
关键问题二：撕关节如何搭桥？
不来：术前所，分别在撕关节静息和拉长精神状态下展开视诊及触诊检测，依据撕关节的膨出方式也对撕关节展开搭桥，可将撕关节总称 I-V DF：
所示 3 撕关节搭桥方法示意所示
撕关节中所各有不同内涵（青绿色层、中所层、深层）的关节纤维拉长面的是造成这种搭桥的举足轻重原因（所示 4）。
所示 4 各有不同搭桥的撕关节拉长方式也纵切面
关键问题三：伦瘦脸上的数学模DF是什么？
不来：在纤细的撕关节中所药剂 A DF毒伦，可阻断神经关节肉接头不远处的信号传导，使纤细的撕关节松弛、眩晕。一定低剂即可求量的伦曾一度多次药剂，可使撕关节萎缩从而达致瘦脸上的用意。
因此，良性撕关节纤细是 A DF毒伦药剂的良好适可不证，而对于颌骨角骨性锥状常因的方脸上则不非常适合该放射治疗。
关键问题四：如何选择药剂低剂即可求量及药剂点？
不来：撕关节窄是由关节肉自我意识所不得不的，因此药剂低剂即可求量可不依据撕关节窄而定。根据术前所 B 超强提供的影像学数据可将撕关节总称 3 度：
窄＜10 mm 为轻度纤细，药剂低剂即可求量为每正中所撕关节 20~25U；
窄在 10~13.9 mm 为中所度纤细，药剂低剂即可求量为每正中所撕关节 25~30U；
窄＞14 mm 为重度纤细，药剂低剂即可求量为每正中所撕关节 30~40U；（以上伦均以 BTX-A 药剂为例，其他伦产品线有效地低剂即可求量的转换问简介该产品线的临床实验数据及专题时会议上的推荐低剂即可求量）
确定了药剂总低剂即可求量后，药剂庄家即可求量则主要远大于撕关节的搭桥（表 1）。药剂时即可对比纵向锥状的相较膨出高度来分配每个药剂点的药剂低剂即可求量。所有药剂点即可坐落下鼻点到耳垂连线所列的有效地区外，且注撕关节膨出最轻微不远处。
另外，由于撕关节拉长是双正中所同时拉长的，因此即便是两正中所撕关节不对称纤细，也可不双正中所药剂，较纤细正中所撕关节可附加多药剂 5~10U。
表 1 药剂低剂即可求量及药剂庄家即可求量
撕关节窄（mm）
轻度
（＜10）
中所度（10~13.9）
重度
（＞14）
脊柱撕关节 BTX-A 药低剂即可求量（U）
20~25
25~30
30~40
药剂庄家（依据撕关节搭桥）
I
1
2
3
II
1
1
1-2
III
2
2
2-3
IV
3
3
3
V
-
-
3
关键问题五：药剂特性怎么高度评价？
不来：为了高度评价伦治果，可引入一个统一的计算公式（所示 7）：
所示 7（a）药剂前所，（b）药剂后第 n 个月初； A 或 A' 经口裂水平线与颌骨部左右交点彼此间的英哩； B 或 B' 两正中所脚部彼此间的水平英哩
该差值越，说明伦治果越轻微。Cohen JL 等人发现，伦药剂后一个月初，该差值为 3.7%，药剂后三个月初时达致峰值 6.9%，而在药剂后一年则又放缓至 4%。另一项学术研究的 B 超强结果也断定了伦药效的这一变化趋势。因此，为达致有效地瘦脸上，伦药剂即可持续多次放射治疗。
关键问题六：间隔多久药剂一次可持续特性？
不来：Cohen JL 等人的学术研究发现，不规律性持续放射治疗组成员（放射治疗周期介于 7-12 个月初）与规律性持续放射治疗组成员（放射治疗周期为 6 个月初）的下躯干窄平均值缩窄率分别为 8.15% 及 12.42%，且后者的治果持续整整更长。
Panfilov DE 在其概论 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 中所建议，下一次药剂众所周知稍早撕关节自我意识开始以后但撕关节窄还未以后到独有窄的 1/3 前所，即上一次药剂后的 3~6 个月初。
第一时间药剂不仅出于对求美者外DF的顾虑，还因为延后药剂将必须更大即可求量的伦来持续放射治疗。具体的药剂低剂即可求量可不视撕关节窄而定，前所期的药剂即可附加缩减药剂低剂即可求量。
事例 1
放射治疗前所撕关节重度纤细（窄 16.9 mm），IV DF。放射治疗低剂即可求量为每正中所 40U，3 点药剂。3 个月初后，两正中所撕关节窄分别减半 9.8 mm（左）及 8.4 mm（右）。
所示 5 事例 1 患者伦药剂前所（a）及药剂后 3 个月初（b）
事例 2
放射治疗前所撕关节非对称性纤细，左正中所撕关节中所度纤细（窄 13.4 mm），III DF；右正中所撕关节重度纤细（窄 15.5 mm），II DF。放射治疗低剂即可求量为左正中所 30U，2 点药剂，右正中所 40U，2 点药剂。3 个月初后，两正中所撕关节窄分别减半 11.2 mm（左）及 11.5 mm（右）。
所示 6 事例 2 患者伦药剂前所（a）及药剂后 3 个月初（b）
结语
目前所，伦药剂是放射治疗良性撕关节纤细较为不便且安全度较高的放射治疗行为，能帮助解构颌骨曲线，使求美者持有精致小巧的脸上庞。作为临床操作外科，即可对角化解剖及操作要领陌生把握，切记放射治疗不可求快，可不在安全低剂即可求量仅限于展开规范化放射治疗。
简介文献
1. Cohen JL, Ozog DM, Porto DA, Park MY, Porto DA, Ahn KY. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf. John Wiley & Sons, Ltd; 2017.
2. Panfilov DE. Non Surgical Facial Rejuvenation with the 4R Principle: Innovative uses of BOTOX and facelifting with the Woffles Lift, a barbed suture Sling. Springer Berlin Heidelberg; 2006.
3. Xie Y, Zhou J, Li H, Cheng C, Herrler T, Li Q. Classification of masseter hypertrophy for tailored botulinum toxin type A treatment. Plast Reconstr Surg 2014; 134(2):209e-218e.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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