NEJM：VEST研究发表：可穿戴式除颤器未发挥保护作用？穿戴小时不够或是原因之一

2021-11-15 00:29:16 来源:

近几年来，可身着型式除颤器成为肺水肿信息技术的一大研究课题旅游者。有心脏普遍性猝死效用的人无需手术，只要身着上这种除颤器就可监测室普遍性肺水肿，一旦识别到恶普遍性肺水肿发生，除颤器就会报警并提醒即将电弧，从而挽救病患者的生命。对于输尿管射血点数心肌梗塞病患者，在此之前指南抗拒抵制在复发后40星期或者急诊血运重建后90星期去除除颤器来进行心脏普遍性猝死一级预防。在这个空延后，身着型式操作者排泄除颤器则可能会是一种良好必需。然而，全因正型式发表在缅因州医学杂志上的VEST随机癌症表明，输尿管射血点数增高的急普遍性心肌梗塞病患者在痊愈一周内穿上LifeVest这种可身着型式除颤器后，并不能得到额外保护，其90天心脏普遍性猝死或因室普遍性肺水肿被害的效用并不能显着增高。该研究课题纳入2302事例输尿管射血点数≤35%的急普遍性心肌梗塞病患者，以2：1的比事例随机分两组，其里面1524事例分入除颤器两组，其余778事例分入样本。随访90自是，除颤器两组和样本的恶普遍性肺水肿普遍性被害发生率无显着不同点，都为1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器两组的全因被害发生率低于样本（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，不曾矫正P=0.04）。须要请注意的是，在除颤器两组被害的48事例病患者里面，只有12事例被害时仍外套除颤器。除颤器两组里面1.3%的病患者接受了适当电弧疗程，而0.6%接受到不适当的电弧疗程。在接受适当电弧疗程的病患者里面，大约70%在90自是仍存活。该研究课题结果已于今年3月在美国心肌梗塞协会（ACC）年会上被详细报告过，引起与会者热议。有人视为，除颤器两组病患者的依从普遍性很差，这会增高这种设备的有效普遍性。研究课题者也拒绝接受，身着时长欠缺可能会是可身着除颤器不曾发挥造出作用的部分状况。在该研究课题里面，除颤器两组病患者每天身着除颤器的里面位时长为18小时，整个研究课题期间平均每天穿14.1小时，最初18小时，到研究课题结束时增至12小时，此时也仅一半的病患者仍在穿这种除颤器。完整造出处：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018