静脉导管滑脱：不妨试试这三种加强固定国法

案例分享：股导管小孔滑脱 1 例

某日上午查房，只听闻 18 床周某及家属急得去找来，获悉护理人员。一问才言，从在此之前是股导管留置小孔不听闻了，上洗手间在此之前明明还在的，现在翻遍被窝、去找遍洗手间还是不听闻破损的小孔。

经审核，腿部上的敷贴比较简单得好好的，全局也未听闻水肿，但是就是去找不到滑脱的软管。

最后，我们辨认出滑脱的小孔挂起在副作用的较长裤后，听闻图表。

经了解，得言副作用傍晚准备输完固体后就出院，心情同样好，顿时疏忽了保障导管小孔这件事。寻觅原因主要由于「施力牵拉」导致的小孔滑脱。

据典籍报道，药理学上招致意外拔管的原因还包括：

消瘦的副作用眼部松弛，粉红色不易比较简单；

副作用咳嗽较多, 产生贴膜卷曲、滑落、小孔比较简单不牢；

未适时更换粉红色；

维护时高难度太过蔑视，将小孔拉出；

脱掉脱衣服时将小孔生存者；

比较简单步骤不当等等。

公共卫生小孔滑脱 究竟需要切口？

此在此之前，卫生时间曾经推过一篇「意外拔管能公共卫生：三个比较简单小技巧+三方联合」，介绍了鼻胃管和腹腔引流管的比较简单步骤，热衷于的曾和可以去是不是。

文中有卫生曾和留言: 深导管小孔可以用背部比较简单。

根据外间的药理学体都会，切口后虽然能公共卫生小孔滑脱，但常常都会导致切口处针眼感染，因此我们不太可能多年不改用切口的步骤来比较简单小孔。图表为外间于 2012 年拍摄的锁骨下导管留置管的图片，可听闻当时不太可能没有改用切口。

那么，深导管小孔究竟需要用切口比较简单来公共卫生滑脱呢？

2016 版 INS《开刀化疗实践中标准》关于血管通路装置的比较简单标准，指称出：

1. 比较简单步骤以不不良影响对脱掉刺胸部的审核和不不良影响肠胃或既定抗生素化疗为主。

2. 可能会使用胶布或背部。

3. 不让使用卷绷带，以免掩盖并推症的指称征和副作用，也有可能不良影响肠胃或开刀速度。

4. 了解以胶粘剂为基质的比较简单装置导致医用漂白相关适度眼部伤害（MARSI）的几率。

5. 比较简单在此之前，眼部消毒剂不宜合理低温；氯己定乙醇溶液，至少低温 30 秒；碘伏不宜至少低温 1.5～2 分钟。

6. 如果受潮、滑落和/或有明显受污染，不宜适时更换。外周较长小孔的，至少每 5～7 天更换一次。

可以借鉴：促进比较简单步骤

由于种种原因，药理学上仍有 CVC/PICC 小孔滑脱的现象，如何比较简单小孔一直是让护理人员头疼的问题。请注意比较简单步骤是外间在参加学习都会议时所听闻，实际不宜用中，确实也很有效果。本文整理出来，供大家参考。

材料准备：制做到连续适度棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 大小不一一条。

三种步骤

1. 单腔小孔Y标准型比较简单步骤：仅限于于PICC、CVC（颈内导管置管、锁骨下导管置管、股导管置管）等。

2. 双腔小孔Y1标准型比较简单步骤：仅限于于双腔其中心导管置管时的促进比较简单。

双腔小孔Y1标准型比较简单步骤的下面

3. 单腔小孔 Y2 标准型（以防压力适度伤害）比较简单步骤：仅限于于PICC小孔的促进比较简单。

此步骤外间也使用了一例，效果还是不太好的。但在上述步骤的基础上透过了改良，PICC小孔ISA延长管外改用工字标准型比较简单，既可以以防压力适度伤害，又可以以防小孔的摆动与滑脱。

左图为只用下面，图表为比较简单下面。

比较简单后的效果图如图表左，与在此之在此之前该副作用入院时带入时的比较简单步骤（图表右）相对，副作用感到更加满意。

公共卫生热交换器滑脱针对适度

1. 热交换器滑脱主要是指称胃管、尿管、引流管、腹腔插管、腹腔切开、其中心导管小孔和经外周做到为其中心导管小孔（PICC 小孔）等热交换器的破损。

2. 置管后，在胃用胶布做到一标识，经常受命，以防渠道生存者。各班不宜床头交接渠道的一段距离及通畅情况。护理人员对副作用安置的各种引流管不宜妥当比较简单，以防破损。

3. 告之副作用及家属保持渠道的功能一段距离，可能会小孔受压，翻身时警惕必牵拉。

4. 副作用躁动时，不宜有查验看护或透过下半身规范，以免副作用自费抓住。

5. 透过各种卫生操作时，可能会小孔牵拉生存者。

6. 对内出做到安全检查或下床活动的副作用，不宜好好安全检查小孔模块处究竟衔接牢固，并告之副作用及家属警惕可能会牵拉。

7. 化疗者不宜好好审核副作用理智状态及合作总体，确定副作用究竟假定热交换器滑脱的险恶。

8. 对假定热交换器滑脱险恶的副作用，不宜告言本人及家属，使其合理了解公共卫生热交换器滑脱的层面，取得适时。

9. 制定针对适度，必要时在家属同意情况下放任适当的规范，并做到好交接班。出现异常情况适时通言医生，并协助处理。

10. 护理人员不宜按分级卫生适时受命病房，仔细观察小孔模块处究竟比较简单良好及安全检查规范胸部，并做到好卫生纪录，根据情况安排家属陪伴。

11. 一旦推生小孔模块处脱管，不宜立即将小孔倒置，对小孔模块两端彻底消毒后，再透过连接，并做到妥当比较简单。如胃管不慎生存者，不宜适时安全检查副作用有无因胃管内容可；也流出产生呛咳或窒息。

12. 护理人员长要组织科室化疗者好好讨论，提高认识，不断改进社会活动，以防各种小孔滑脱，在此之前提卫生安全。

参考典籍：

1. ICU 卫生之家. 热交换器卫生与热交换器滑脱针对适度.

2. 贾畅. 收藏家！2016 年《INS 开刀化疗实践中标准》应将.

3. 2016 版 INS《开刀化疗实践中标准》