超具体解析:小脑-脑干裂解剖和相关手术入路

2021-11-22 00:24:39 来源:
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仅有年来随着医学影像外科、内镜新技术、CT和中枢神经系统电生理监测的变革,只不过曾被视作任意球里的脊胃原发性现在却可如愿摘除。不论原发性座落或已侵及脊胃,经脊胃表层入路口都是距离最短也是最这样一来的选择。为了更加安全和直观地摘除原发性,充分受伤害脊胃表层和选择合适的动手术通道一样至关重要。

在幕上动手术时,为了在不破坏中枢神经系统的组织情况下摘除深在原发性,往往则会开启某些小脑褶(如末端褶)。而幕下动手术时也可采用类似的小脑褶剥离新技术。在经薄膜胃帆入路口或经轴突前所庭褶入路口时,开启轴突-脊胃褶的并排膈薄膜瘤及并排膈薄膜瘤小梁最初系统设计于肌肉的组织、三叉中枢神经系统(CNⅤ)和第四纵隔区里原发性。

然而脊胃区里域动手术常常必需开启三个轴突-脊胃褶和/或座落的轴突褶以受伤害其下轴突踩和脊胃表层。轴突主要的并排膈薄膜、微微血管和重要的中枢神经系统内部结构(有数基本上脊胃中枢神经系统和三个轴突踩)都在这些小脑褶仍要或邻仅有之。来自佛罗里达私立大学的 Matsushima 博士等将与我们分享轴突-脊胃区里域及其座落小脑褶的医学影像法医学内部结构和经这些小脑褶的各种动手术入路口。此文发表于早先的 J Neurosurg 上。

本研究分组,7 例尸头采用逐步医学影像剥离法,3 例轴突-脊胃遗骸规避织物剥离新技术以受伤害轴突-脊胃褶和轴突褶。组都系统设计 Zeiss 动手术医学影像镜(放大 6-40 倍)。所有遗骸大多无脊胃内原发性。在福尔马林固定之后,并排膈薄膜、微微血管分别被缓冲紫色、粉紫色硅酮。

详细法医学及两者之除此以外关动手术入路口

1. 轴突-脊胃褶和轴突褶

轴突包绕脊胃颈两方方形投成三个轴突-脊胃褶:轴突里两方小脑褶、轴突小脑石桥褶和轴突前所庭褶(由此可知 1)。轴突里两方小脑褶在轴突和里两方小脑除此以外西;大,轴突小脑石桥褶由轴突返折包绕小脑石桥侧面组合投成,轴突前所庭褶在轴突和前所庭彼此之除此以外并;大。三个轴突-脊胃褶大多与第四纵隔某大部分有联系。轴突里两方小脑褶、轴突小脑石桥褶和轴突前所庭褶分别与第四纵隔头头部、末端隐窝和正上方端关系密切(由此可知 1E、F)。

轴突表层可统称精心设计两方、山麓两方和故又名示例,分别朝向精心设计、并排膈薄膜外侧和并排裴-乙状裴头部的故又名骨上端(故又名下开脊胃时可见)(由此可知 1A-C)。

轴突精心设计两方可被精心设计褶(原褶)和陡后褶分投成三大部分,其与里两方小脑外侧彼此之除此以外为轴突里两方小脑褶(由此可知 1A)。里两方央小花腹侧的轴突里两方小脑褶上端常被称为轴突里两方央前所褶。精心设计褶在轴突而则会上座落长方方形小花和单小花彼此之除此以外,在啮齿动物指甲于山头和山陡彼此之除此以外。陡后褶座落单小花和上半月叶彼此之除此以外。

山麓褶(低水平褶)是轴突山麓两方主要小脑褶,其将轴突山麓两方统称上下两大部分,在上半月和下半月叶彼此之除此以外走到;大并排跨至轴突故又名示例(由此可知 1B)。山麓两方包绕小脑石桥和轴突里两方踩方形投成轴突小脑石桥褶的手部和双腿。轴突小脑石桥褶是一「V 同音」方形褶隙。山麓褶和陡后褶自轴突小脑石桥褶尖部向外和侧面并排跨。

轴突小脑石桥褶向外、下分别和轴突里两方小脑褶、前所庭褶两者之除此以外沿袭。在只不过的经典电影定名里两方,轴突小脑石桥褶和山麓褶被统称为低水平褶或大低水平褶。故又名下褶将轴突故又名示例统称上下两部,在轴突而则会并列下半月叶和二腹小花,轴突啮齿动物大部并列啮齿动物坐骨和啮齿动物肌肉组织(由此可知 1C)。故又名下褶在啮齿动物部的经典电影代称是坐骨前所褶,而则会大部分称为二腹前所褶。山麓褶(低水平褶)是轴突山麓两方最突出的小脑褶,在上、下半月叶除此以外并排跨至轴突故又名示例。

扁桃体二腹褶(第二褶)在轴突故又名示例上端下轴突扁桃体和二腹小花分开。轴突前所庭褶在轴突和前所庭彼此之除此以外并;大,将轴突故又名示例和前所庭后大部分开。

由此可知 1:轴突-脊胃褶、轴突褶和第四纵隔。A:精心设计褶(原褶)和陡后褶座落轴突精心设计两方正对精心设计示例。轴突里两方小脑褶也称为轴突里两方央前所褶,为于里两方小脑精心设计两方和颈两方彼此之除此以外。B:轴突山麓两路径前所与并排膈薄膜后两方两者之除此以外对,其包绕小脑石桥和轴突里两方踩组合投成轴突小脑石桥褶手部和双腿。山麓褶(低水平褶)和陡后褶自轴突小脑石桥褶尖部向外上并排跨。轴突小脑石桥褶向外与轴突里两方小脑褶,悬直与轴突前所庭褶向沿袭。C:轴突故又名示例在故又名下入路口时可受伤害,其正对向并排裴和乙状裴头部。此两方有故又名下褶,其啮齿动物部称为坐骨前所褶,而则会部称为二腹前所褶和扁桃体二腹褶(第二褶)。轴突前所庭褶将轴突故又名示例与前所庭分隔。D:摘除三个轴突-脊胃褶的轴突上端,受伤害其内部和这些褶的交通关系。E:摘除轴突的左边前所段受伤害三个轴突-脊胃褶和褶内的主要微血管(后末端观)。F:摘除脊胃左边前所段以提供轴突里两方小脑褶和轴突前所庭褶的前所两方观。第四纵隔一月部自侧边向尾侧由上胃帆、下胃帆和出发点的组织组合投成。G:摘除第四纵隔一月部的出发点的组织受伤害两路径轴突前所庭褶的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 轴突前所下并排膈薄膜;Bivent.= 二腹小花;Ca.= 尾侧;Cen.= 里两方央;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 出发点丛;CN = 脊胃中枢神经系统;Fiss.= 褶;Flocc.= 刻纹;GI.= 上皮细胞;Hem.= 而则会的;Inf.= 头部的;Lat.= 侧面的;Lob.= 小花;Med.= 前所庭的;Mes.= 里两方小脑的;Mid.= 里两方除此以外;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈薄膜;Ped.= 踩;Pet.= 山麓部的;Pon.= 小脑石桥;Postcliv.= 陡后的;Prepyram.= 坐骨前所的;Quad.= 梯方形的(长方方形的);Res.= 隐窝;Ro.= 侧边的;S.C.A = 轴突上并排膈薄膜;Semilun.= 半月的;Simp.= 普通人的;Suboccip.= 故又名下的;Sup.= 右方的;Tent.= 精心设计的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 脱;V.= 微微血管;Vel.= 胃帆;Verm.= 轴突啮齿动物的

2. 轴突里两方小脑褶

轴突里两方小脑褶在轴突和里两方小脑除此以外西;大,从右方看呈「V 同音」方形。其腹侧后侧由啮齿动物部齿龈、轴突上踩侧边两方和里两方踩侧边两方组投成,组合投成第四纵隔头头部的外两方(由此可知 2)。其侧边后侧由里两方新线指甲的山头和里两方央小花的前所两方与侧面的长方方形小花和里两方央小花小翼组投成。

齿龈是轴突啮齿动物部一薄窄舌状内部结构,座落上胃帆(前所胃帆)的外两方(由此可知 2B)。轴突上踩(将侧边核反应与红核反应、原野小脑通到)方形投成齿龈外侧纵;大凸起内侧。踩除此以外口是里两方小脑末端口的沿袭,其沿轴突上、里两方界两方走到;大(由此可知 2B、F)。轴突下踩移向上方,向末端走到;大,在轴突里两方小脑褶侧边出发轴突上踩尾部(由此可知 2F)。滑车中枢神经系统(CNⅣ)自轴突里两方小脑褶的下原野头部警告,向前所侧面走到;大,于出于轴突里两方小脑褶前所部。轴突里两方小脑褶向右方在里两方新线、肌肉的组织、上原野、下原野指甲沿袭于四叠体出水口,向侧面沿袭于环出水口。而 CNⅣ、神经后并排膈薄膜(PCA)和基一月微微血管;大经环出水口。

经过轴突里两方小脑褶的的最主要微血管是轴突上并排膈薄膜(SCA)和 Galen 微微血管共同点(有数轴突里两方小脑褶和轴突上踩微微血管及里两方小脑末端微微血管)(由此可知 1E,由此可知 2E)。SCA 进到轴突里两方小脑褶,在小脑石桥里两方小脑交界出口处一出口处环抱脊胃,于 CNⅣ和 CNⅤ彼此之除此以外通过。在进到轴突里两方小脑褶前所,SCA 举例来说于 CNⅤ一出口处分投成侧边和尾侧脱。SCA 主脱或侧边脱经过轴突幕时,偶尔则会有一病灶支警告并进到轴突幕游离上端。SCA 在轴突里两方小脑褶内走到;大时则会有几次陡投,举例来说与 CNⅣ两者之除此以外互交织,还可警告轴突前所并排膈薄膜(库存轴突角化神经皮层和侧边核反应)和轴突而则会和啮齿动物支(库存轴突精心设计两方)。SCA 举例来说则会警告迂曲的穿支并排膈薄膜,绕;大于脊胃四周并为轴突上踩、轴突里两方踩和下原野供血。上原野主要由 PCA 供血。

轴突上踩的投成对微微血管起自轴突里两方小脑褶角化,在轴突上踩表层齿龈旁并;大,于齿龈侧边端新设方形投成轴突里两方小脑褶微微血管(也称为轴突里两方央前所微微血管)。轴突里两方小脑褶微微血管作为一个石桥微微血管,经过四叠体出水口及里两方央小花,这样一来或通过啮齿动物上微微血管流入 Galen 微微血管(由此可知 1E)。里两方小脑末端微微血管经由里两方小脑末端口流入基一月微微血管。里两方小脑末端微微血管的下端常通过小脑石桥三叉微微血管与观音山微微血管两者之除此以外交通。

由此可知 2. 轴突里两方小脑褶。A:轴突里两方小脑褶在轴突和里两方小脑彼此之除此以外向侧边并排跨,向外侧边于四叠体出水口、肌肉的组织、上原野、下原野和 CNⅣ起始出口处,向末端侧边于环出水口(CNⅣ经此出口处)。B:摘除右边里两方央小花和长方方形小花前所部以受伤害轴突里两方小脑褶前所后侧的上胃帆和齿龈。C:摘除上胃帆以受伤害第四纵隔上前所段。四纵隔内可见小结、出发点丛和两方中枢神经系统原野。D:牵拉小结后可受伤害正里两方口、两方中枢神经系统原野和胃纹(在末端隐窝低水平的四纵隔一月)。两方中枢神经系统原野右方的正里两方口,两方中枢神经系统原野上、头部的两方中枢神经系统上、下对角被视作脊胃入路口安全区里。E:经过轴突里两方小脑褶的主要微血管有 SCA、轴突里两方小脑褶微微血管和里两方小脑末端微微血管。SCA 的侧边脱和尾侧脱在经过 CNⅤ后进到轴突里两方小脑褶。上原野主要由 PCA 供血,下原野由 SCA 或其穿支并排膈薄膜供血。轴突里两方小脑褶微微血管经过四叠体出水口向前所达里两方央小花,这样一来或通过啮齿动物上微微血管流入 Galen 微微血管。里两方小脑末端微微血管沿里两方小脑末端口,与右方的基一月微微血管和头部的观音山微微血管联系。F:摘除右边轴突而则会的侧边部以受伤害轴突上踩(其直接参与组合投成轴突里两方小脑褶腹侧后侧的后侧部)。轴突里两方踩直接参与组合投成轴突里两方小脑褶的尾侧后侧。轴突下踩向末端走到;大出发轴突上踩和侧边核反应交叉出口处(轴突里两方小脑褶的尾侧分界新线)。A.= 并排膈薄膜; Ca.= 尾侧;Cent.= 里两方央;Cer.= 轴突;Chor.Plex.= 出发点丛;CN = 脊胃中枢神经系统;Coll.= 原野;Dent.= 侧边核反应;Fac.= 两方中枢神经系统的;Fiss.= 褶;GI.= 上皮细胞;Inf.= 头部的;Int.Ped.= 踩除此以外的;Ped.= 踩;Lat.= 末端的;Lob.= 小花;Med.= 正里两方的,前所庭的;Mes.= 里两方小脑的;Mid.= 里两方除此以外;Nucl.= 核反应;P.C.A.= 神经后并排膈薄膜;Pet.= 山麓部的;Pon.Trig.= 小脑石桥三叉的;Quad.= 梯方形的, 长方方形的;Ro.= 侧边的;S.C.A.= 轴突上并排膈薄膜;Str.Med.= 胃纹;Sulc.= 口;Sup.= 右方的;Tr.= 脱;V.= 微微血管;Vel.= 胃帆;Vent.= 纵隔;Verm.= 轴突啮齿动物的

3. 进到或经过轴突里两方小脑褶的入路口涉及开启轴突里两方小脑褶的入路口有幕下轴突上入路口、经幕故又名叶入路口和经胃帆上入路口及其衍生的各种入路口(由此可知 3)。

(1)为了出发四叠体区里,经幕下轴突上正里两方入路口时不太可能必需牺牲大部分过水至裴汇的微微血管。开启四叠体出水口和轴突里两方小脑褶浅两方的并排膈薄膜瘤可受伤害 Galen 微微血管一个大。Galen 微微血管一个大有数轴突里两方小脑褶微微血管、PCA 精心设计后侧的 P3 段、肌肉的组织、里两方小脑后后侧(有数上原野和第三纵隔)(由此可知 3A)。举例来说很难完全开启并看到黑影于轴突啮齿动物部前所方的轴突里两方小脑褶,但剥离轴突里两方小脑褶浅两方并排膈薄膜瘤将适宜牵拉轴突啮齿动物部和路径移动轴突里两方小脑褶微微血管及啮齿动物上微微血管。

经幕下轴突上入路口的旁正里两方改良法,可在没有里两方新线指甲轴突山头抵挡的情况下进到肌肉的组织区里和同侧轴突里两方小脑褶(由此可知 3B)。此入路口可从长方方形小花头部和啮齿动物旁进到四叠体出水口、环出水口、肌肉的组织和上原野,从而能避免伤害里两方新线指甲的石桥微微血管。开启轴突里两方小脑褶的头部可以大幅度受伤害里两方小脑后上端(有数下原野和 CNⅣ)。提醒能避免伤害 CNⅣ和 SCA 在轴突里两方小脑褶内的迂曲共同点(有数进到精心设计游离上端的病灶支)。

幕下轴突上入路口的超强末端变异经由星点和上乙状裴,进到里两方小脑后末端(里两方小脑末端口、轴突上踩和 CNⅣ一出口处)(由此可知 3C)。开启轴突里两方小脑褶头部下使牵拉轴突更加容易,从而更加低地受伤害小脑石桥头部的后末端和 CNⅤ。开启轴突小脑石桥褶的上上端和观音山微微血管共同点(有数小脑石桥三叉微微血管和前所末端上端微微血管)四周的并排膈薄膜瘤可增加观音山微微血管、SCA 共同点和小脑石桥三叉微微血管的表现力。

(2)在经幕故又名叶入路口时,为从仅有里两方新线旁出发轴突里两方小脑褶,需牵拉故又名叶并沿着直裴边上端剥离精心设计(由此可知 3D)。与幕下轴突上入路口来得,此入路口可从较高、更加深的视角纵览同侧轴突里两方小脑褶。其可在 Galen 微微血管、肌肉的组织和上原野右方出发耳小囊压部(由此可知 3E)。

开启轴突里两方小脑褶头部并好像牵拉轴突可受伤害下原野和 CNⅣ(由此可知 3F)。大幅度悬直剥离轴突里两方小脑褶可受伤害里两方新线指甲的上胃帆(由此可知 3 G)。上胃帆和其末端的齿龈血供较少,共同组投成了四纵隔头头部。因此在里两方新线指甲沿上胃帆新线性切开,可受伤害四纵隔的上前所段和四纵隔一月部(由此可知 3 H)。

由此可知 3. 经过轴突里两方小脑褶的入路口。A-C:旁正里两方和超强末端幕下轴突上入路口。A:经正里两方幕下轴突上入路口将 Galen 微微血管一个大受伤害,其有数轴突里两方小脑褶微微血管、PCA 的 P3 段、肌肉的组织、里两方小脑后两方(有数上原野)和第三纵隔。开启轴突里两方小脑褶的头部,好像牵拉轴突啮齿动物和轴突里两方小脑褶微微血管及啮齿动物上微微血管适宜受伤害四叠体区里。B:幕下轴突上入路口的旁正里两方变异(右边)可相当大程度地进到同侧轴突里两方小脑褶,且能避免了里两方新线入路口时山头对视角的抵挡。开启轴突里两方小脑褶的头部受伤害下原野和 CNⅣ。C:幕下轴突上入路口的超强末端变异直指星点和乙状裴,可进到里两方小脑后末端的里两方小脑末端口、里两方小脑末端微微血管、轴突上踩和 CNⅣ。开启轴突里两方小脑褶头部并好像牵拉轴突可缩减头部视角(有数头部小脑石桥后后侧和 CNⅤ)。D-F:经幕故又名叶入路口(右方)。D:在神经镰和直裴牵开故又名叶。E:直裴一出口处剥离精心设计,受伤害耳小囊压部、肌肉的组织和上原野。F:开启轴突里两方小脑褶头部并好像牵拉轴突以受伤害下原野和 CNⅥ。与幕下轴突上入路口来得,此入路口可为进到同侧轴突里两方小脑褶提供较高、更加深的视角。G-H:经胃帆上入路口。G:上胃帆是一两者之除此以外对无微血管的神经皮层涂层,座落第四纵隔头的头部,下原野的头部。H:开启上胃帆受伤害第四纵隔的头部和正里两方口。Cer.= 轴突,神经的;CN = 脊胃中枢神经系统;Coll = 原野;Fiss.= 褶;GI.= 上皮细胞;Inf.= 头部的;Int.= 内部的;Lat.= 末端的;Med.= 正里两方,前所庭的;Mes.= 里两方小脑的;Occip.= 故又名部的;Ped.= 踩;Pet.= 山麓部的;Pon.Trig.= 小脑石桥三叉的;S.C.A.= 轴突上并排膈薄膜;Sag.= 矢状位;Str.= 直的;Sulc.= 口;Sup.= 右方的;Tent.= 精心设计;V.= 微微血管;Vel.= 胃帆;Vent.= 纵隔;Verm.= 轴突啮齿动物的

4. 轴突小脑石桥褶和山麓褶

轴突小脑石桥褶是一「V 同音」方形褶隙,由轴突山麓两方包绕小脑石桥和轴突里两方踩方形投成(由此可知 1D 和由此可知 4A、E)。其手部和双腿在侧面褶隙尖部(在刻纹侧面)汇合。山麓褶自轴突小脑石桥褶尖部向侧面并排跨,将轴突山麓两方分投成上、下五台,在轴突故又名示例走到;大于上半月叶和下半月叶彼此之除此以外(由此可知 1B)。

座落轴突精心设计两方的陡后褶也向轴突小脑石桥褶尖部汇集方形投成刻纹上出水口。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ源自地轴突小脑石桥褶上、双腿彼此之除此以外。刻纹和菱唇随之而来出发点丛自 Luschka 下端向侧面并排跨(由此可知 4B)。菱唇是一纸样中枢神经系统的组织,其附着于四纵隔一月部的侧上端,向后并排跨至 CNⅨ、Ⅹ并与出发点的组织融合,方形投成末端隐窝最末端的袋状内部结构。

小囊侧边核反应在末端隐窝一月部的轴突下踩颈两方方形投成一凸起内侧。轴突下踩沿前所庭颈末端并;大并后投,方形投成末端隐窝侧边后侧的后侧部(由此可知 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和前所庭的交界出口处出口处座落轴突小脑石桥褶和轴突前所庭褶交界出口处的腹侧。

轴突前所下并排膈薄膜(AICA)和轴突小脑石桥褶微微血管是沿轴突小脑石桥褶走到;大的主要微血管(由此可知 4C)。SCA 的尾侧脱和尾侧脱的而则会支也不太可能进到或比起轴突小脑石桥褶的手部或尖部。AICA 源自地基一月并排膈薄膜,常在 CNⅦ、Ⅷ一出口处分叉方形投成侧边脱和尾侧脱。

侧边脱向侧面警告共同点沿轴突里两方踩和轴突小脑石桥褶手部走到;大,大部分可库存轴突山麓两方。尾侧脱库存轴突山麓两方的上端,有数大部分刻纹和出发点丛。AICA 常以变异,但是其一个或所有主脱及其共同点在绕过刻纹并库存轴突山麓两方常进到或比起轴突小脑石桥褶和山麓褶。

轴突小脑石桥褶微微血管由有数山麓褶微微血管、轴突里两方踩微微血管和轴突前所庭褶微微血管在内的数支微微血管汇投成,其是过水轴突山麓两方最常见也是最主要的微微血管。其在轴突小脑石桥褶尖部源自,进到或比起褶手部,通过观音山微微血管流入观音山裴。

轴突里两方踩微微血管由小脑石桥前所庭口微微血管和前所庭末端微微血管或轴突下踩微微血管汇投成,沿轴突里两方踩末端两方(仅有轴突小脑石桥褶基一月部和刻纹后侧)并;大,常在 CNⅤ和脊胃交界出口处上方流入观音山微微血管。

轴突前所庭褶微微血管在流入轴突小脑石桥褶微微血管前所(如果在刻纹侧边走到;大)先进到轴突小脑石桥褶或沿轴突小脑石桥褶双腿走到;大(由此可知 4D)。

由此可知 4. 轴突小脑石桥褶。A:轴突小脑石桥褶是一「V 同音」方形褶隙,由轴突包绕小脑石桥和轴突里两方踩方形投成。山麓褶从轴突小脑石桥褶尖部向末端并排跨到轴突故又名示例,陡后褶自尖部向外并排跨到轴突精心设计两方。B:缩减视角。刻纹、菱唇和出发点丛从双腿右方的 Luschka 下端侧面并排跨,向前所达尖部。从末端隐窝的 Luschka 下端可看到小囊侧边核反应。C:AICA 和轴突小脑石桥褶微微血管是沿轴突小脑石桥褶走到;大的主要微血管。SCA 的尾侧脱和其而则会末端支不太可能进到或邻仅有轴突小脑石桥褶的手部或尖部,同时也沿着轴突前所末端界走到;大。轴突里两方踩微微血管在轴突里两方踩末端两方的刻纹后侧并;大。D:轴突前所庭褶微微血管沿轴突小脑石桥褶双腿走到;大,引注入轴突小脑石桥褶微微血管。E:轴突里两方踩(由小脑石桥并排;大织物组合投成)在轴突小脑石桥褶上、双腿彼此之除此以外向侧边走到;大,进到轴突。轴突下踩沿前所庭颈末端(小脑石桥前所庭交界出口处正头部也就是轴突小脑石桥褶和轴突前所庭褶交界出口处头部)并;大。F:末端观。一些轴突里两方踩织物已摘除以受伤害轴突下踩。A.I.C.A.= 轴突前所下并排膈薄膜;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 出发点丛;CN = 小脑中枢神经系统;Coch.= 耳小囊的;Coll.= 原野;Dors.= 侧边的;Fib.= 织物;Fiss.= 褶;Flocc.= 刻纹;Inf.= 头部的;Med.= 前所庭的;Mid.= 里两方除此以外;Nucl.= 核反应;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈薄膜;Ped.= 踩;Pet.= 山麓部的;Pon.= 小脑石桥,小脑石桥的;Postcliv.= 陡后的;Rhomb.= 菱方形的;S.C.A.= 轴突上并排膈薄膜;Sulc.= 口;Sup.= 右方的;Trans.= 并排;大的;V.= 微微血管

5. 沿轴突小脑石桥褶的入路口——刻纹上和刻纹下入路口

在乙状裴后开脊胃,开启硬薄膜并受伤害轴突故又名示例。沿山麓褶从故又名示例向山麓两方走到;大可出发轴突小脑石桥褶尖部(由此可知 5A)。在刻纹上入路口,好像牵拉轴突即可于刻纹侧上方受伤害轴突小脑石桥褶尖部。

开启刻纹上出水口并释放小静脉,使轴突下陷,将更加易断定轴突小脑石桥褶微微血管。开启刻纹侧边的轴突小脑石桥褶手部的并排膈薄膜瘤,可受伤害轴突小脑石桥褶微微血管(举例来说是流入观音山裴的最主要微微血管)、CNⅤ钉和轴突里两方踩(由此可知 5B)。提醒能避免使观音山微微血管承受过大表现力。

将上半月叶向侧边牵拉可更加充分受伤害三叉中枢神经系统区里。将刻纹悬直牵拉可环抱小脑石桥前所庭口侧面。在剥离受伤害现实生活里两方应提醒保护 SCA 和 AICA 的共同点及轴突小脑石桥褶微微血管。同时也应提醒辨别沿小脑石桥侧面、刻纹前所方并;大的轴突里两方踩微微血管和在轴突小脑石桥褶一月部走到;大的小脑石桥三叉微微血管。

刻纹下入路口时应规避低位乙状裴后开脊胃,在开启轴突小脑石桥褶双腿和轴突前所庭褶上末端上端后吊起刻纹,可受伤害 CNⅦ、Ⅷ与脊胃交界出口处区里(由此可知 5C)。从轴突前所庭出水口或其末端部释放小静脉,吊拉轴突山麓两方上端受伤害后组脊胃中枢神经系统和颈微微血管下端。从 CNⅨ、Ⅹ钉部到颈微微血管球的细小石桥微微血管称为迷走到、舌咽或山麓下微微血管,有时在此区里可见。

开启轴突前所庭褶的侧上端可受伤害刻纹头部的菱唇,也可上吊刻纹和 Luschka 下端一出口处的出发点丛。应提醒保护轴突后下并排膈薄膜(PICA)(轴突前所庭褶大部分)、AICA 共同点(末端隐窝头部)和轴突下踩与轴突前所庭褶微微血管。上吊出发点丛和末端隐窝一出口处的刻纹可受伤害 CNⅦ-Ⅹ钉部和轴突下踩侧面。开启轴突前所庭褶的侧上端可大幅度向后侧牵拉二腹小花,可在不向里两方新线路径并排跨故又名下开脊胃骨门窗的情况下受伤害前所庭颈末端。

由此可知 5. 经轴突小脑石桥褶的入路口。乙状裴后受伤害右方轴突小脑石桥褶。A:轴突小脑石桥褶开启前所观。轴突小脑石桥褶微微血管沿褶手部走到;大。Luschka 下端、菱唇和出发点丛在双腿右方。座落刻纹右方的刻纹上出水口是开启并排膈薄膜瘤以过水小静脉并整合轴突小脑石桥褶微微血管的位点。B:刻纹上入路口。刻纹上入路口时沿轴突小脑石桥褶手部开启并排膈薄膜瘤可进到轴突里两方踩末端两方和三叉中枢神经系统。轴突小脑石桥褶微微血管被好像向尾侧牵拉。C:刻纹下入路口。开启轴突小脑石桥褶双腿的上端和轴突前所庭褶上末端上端从而吊高刻纹、菱唇和出发点丛,受伤害 CNⅦ、Ⅷ和脊胃、前所庭颈末端、轴突下踩后侧和小脑石桥前所庭口。A.I.C.A.= 轴突前所下并排膈薄膜;Bivent.= 二腹小花的;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 出发点丛;CN = 小脑中枢神经系统;Fiss.= 褶;Flocc.= 刻纹;Inf.= 头部的;Lob.= 小花;Med.= 前所庭的;Mid.= 里两方除此以外;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈薄膜;Ped.= 踩;Pet.= 山麓部的;Pon.= 小脑石桥,小脑石桥的;Rhomb.= 菱方形的;Sulc.= 口;Sup.= 右方的;Trig.= 三叉中枢神经系统的;V.= 微微血管

6. 轴突前所庭褶和扁桃体二腹小花褶

轴突前所庭褶在轴突和前所庭彼此之除此以外并;大。其腹侧后侧由前所庭后两方、下胃帆和出发点的组织组合投成(由此可知 6),侧边后侧是由后侧的小结与啮齿动物悬和末端的扁桃体与二腹小花组投成。出发点的组织和下胃帆将轴突前所庭褶与四纵隔隔开,而两者借由四纵隔正里两方下端联系。轴突前所庭褶在末端隐窝头部和 Luschka 下端一出口处与轴突小脑石桥褶联系。

CNⅨ-Ⅻ座落轴突前所庭出水口,也就是轴突前所庭褶末端界的腹末端。轴突前所庭褶可分投成表列出几大部分:

(1)扁桃体上区里,座落侧边的扁桃体和腹侧的下胃帆与出发点的组织彼此之除此以外;

(2)啮齿动物悬扁桃体区里,座落后侧的啮齿动物悬和末端的扁桃体彼此之除此以外;

(3)前所庭扁桃体区里,座落侧边的扁桃体与二腹小花和腹侧的前所庭与出发点的组织彼此之除此以外(由此可知 6A、B)。

扁桃体二腹小花褶座落轴突扁桃体和二腹小花彼此之除此以外(由此可知 6C)。扁桃体踩是沿轴突扁桃体最外下大部产自的一束神经皮层织物,其源自轴突里两方踩织物,是扁桃体与轴突而则会唯一的通到织物(由此可知 6D-F)。

概括说来,轴突扁桃体被轴突前所庭褶及其并排跨小脑出水口包绕:侧边的扁桃体上区里,后侧的啮齿动物悬扁桃体区里,末端的扁桃体二腹小花区里和腹侧的前所庭扁桃体区里。其尾颈端是轴突前所庭出水口。轴突下踩组合投成四纵隔侧后侧的下前所段分,在座落末端隐窝内的小囊侧边核反应腹侧走到;大(由此可知 6F)。轴突上踩组合投成四纵隔侧后侧的上前所段分。

由此可知 6. 轴突前所庭褶。A:吊拉扁桃体和二腹小花并开启前所庭扁桃体区里和末端隐窝可进到第四纵隔、末端隐窝和刻纹示例。小脑压板在二腹小花褶上。切开第四纵隔下侧分界新线和末端隐窝一出口处的的组织可受伤害第四纵隔一月和末端隐窝。B:向末端牵拉扁桃体开启啮齿动物悬扁桃体区里,受伤害扁桃体上区里,可进到出发点的组织胃帆交界出口处区里和下胃帆。C:开启扁桃体二腹小花褶(右边)在扁桃体上末端上端受伤害扁桃体踩,可出发侧边核反应下区里和轴突里两方、下踩。D:扁桃体踩(右边)已剥离,扁桃体被摘除。扁桃体踩产自于扁桃体上末端上端,是扁桃体与轴突的唯一中枢神经系统联系。E:外侧扁桃体被摘除,出发点的组织和末端隐窝(右边)开启。刻纹踩是下胃帆外上端与刻纹的通到出口处,正好座落扁桃体踩的腹侧。末端隐窝是小囊侧边核反应的所在出口处,座落刻纹踩的腹侧。胃纹和两方中枢神经系统原野是第四纵隔一月的安全区里,座落纵隔一月末端(右边)。F:扁桃体踩主要由轴突里两方踩的织物组投成。轴突下踩座落轴突里两方踩的腹后侧,直接参与组合投成第四纵隔末端后侧的上端。小囊侧边核反应座落轴突下踩的侧边。Bivent.= 二腹的;Chor.Plex.= 出发点丛;CN = 小脑中枢神经系统;Coch.= 耳小囊的;Coll.= 原野;Dent.= 侧边的;Dors.= 侧边的;Fac.= 两方中枢神经系统的,颈部的;Fiss.= 褶;Flocc.= 刻纹;For.= 下端;Inf.= 头部的;Junc.= 交界出口处;Lat.= 末端的;Lob.= 小花;Med.= 正里两方的,前所庭的;Mid.= 里两方除此以外;Nucl.= 核反应;Ped.= 踩;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 胃纹;Sulc.= 口;Sup.= 右方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 帆;Vent.= 纵隔

轴突前所庭褶的主要微血管是 PICA 和轴突前所庭褶与轴突下踩微微血管。在 CNⅨ-Ⅺ侧边或彼此之除此以外通过后,PICA 常于末端隐窝一出口处进到轴突前所庭褶,然后向尾侧出发扁桃体下近于并方形投成一尾侧微血管外周。PICA 沿扁桃体后侧面之前所并;大,出发四纵隔一月部后移向侧边,于啮齿动物、扁桃体和轴突而则会彼此之除此以外出轴突前所庭褶并出发轴突故又名示例。再在扁桃体脊胃侧近于方形投成一脊胃侧微血管外周(出轴突前所庭褶前所)。

ICA 在进到轴突前所庭褶前所后警告穿支并排膈薄膜库存前所庭,进到褶后警告出发点薄膜支库存四纵隔出发点薄膜的组织和出发点丛。基本上 PICA 在出轴突前所庭褶前所分投成啮齿动物脱和而则会脱。PICA 的主脱和共同点在通往轴突故又名示例现实生活里两方常进到或沿扁桃体二腹小花褶走到;大。

轴突前所庭褶微微血管源自地小结和啮齿动物悬的末端上端,在下胃帆和出发点的组织彼此之除此以外向末端走到;大,出发石桥轴突角(由此可知 1E)。轴突下踩微微血管平;大于四纵隔的下侧上端走到;大,从四纵隔正里两方下端到末端隐窝。

7. 沿轴突前所庭褶和扁桃体二腹小花褶的入路口

(1)经薄膜胃帆入路口、经轴突前所庭褶入路口和扁桃体上入路口

开启轴突前所庭褶指的就是经薄膜胃帆入路口或经轴突前所庭褶入路口(由此可知 7)。受伤害轴突故又名示例后,沿扁桃体、啮齿动物悬和二腹小花表层开启轴突前所庭褶。向侧边轻拉扁桃体和二腹小花,开启前所庭轴突区里轴突前所庭褶,可出发四纵隔、末端隐窝和刻纹示例(由此可知 6A 和由此可知 7B)。向末端牵拉扁桃体开启啮齿动物悬扁桃体区里,受伤害扁桃体上区里和四纵隔头的尾侧(由此可知 6B 和由此可知 7C)。

开启扁桃体二腹小花褶可受伤害扁桃体踩,即可出发轴突里两方踩、下踩及侧边核反应(由此可知 6C-F,由此可知 7D、E)。轴突里两方踩在此入路口时座落侧边,二下踩座落腹侧。PICA 的主脱及其啮齿动物脱和而则会脱常通过扁桃体二腹小花褶出发轴突故又名示例,并警告共同点到轴突前所庭褶的后侧。在扁桃体二腹小花褶里两方可想起有数扁桃体末端微微血管在内的啮齿动物下微微血管的属支。

由此可知 7. 薄膜胃帆入路口和扁桃体上入路口。A:于里两方新线受伤害轴突故又名示例和轴突前所庭褶。B:开启前所庭扁桃体区里。开启第四纵隔右边和末端隐窝,轴突下踩微微血管于仅有第四纵隔下末端界出口处平;大走到;大。C:开启啮齿动物悬扁桃体区里,轴突前所庭褶微微血管沿出发点的组织胃帆交界出口处出口处向末端走到;大。D:开启扁桃体二腹小花褶(右边),于扁桃体上末端上端受伤害扁桃体踩,可进到轴突里两方、下踩。PICA 的啮齿动物支和而则会支沿扁桃体上端并;大。啮齿动物下微微血管的过水支沿此褶走到;大。E:轴突下踩在前所庭颈末端于小囊侧边核反应前所方并;大,移向侧边并沿末端隐窝侧边上端走到;大,出发轴突。轴突里两方踩以织物剥离法剥离,受伤害于轴突下踩末端。Bivent.= 二腹的;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 出发点丛;CN = 小脑中枢神经系统;Coch.= 耳小囊的;Dors.= 侧边的;Fiss.= 褶;Flocc.= 刻纹;For.= 下端;Hem.= 而则会的;Inf.= 头部的;Junc.= 交界出口处;Lat.= 末端的;Lob.= 小花;Med.= 前所庭的;Mid.= 里两方除此以外;Nucl.= 核反应;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈薄膜;Ped.= 踩;Rec.= 隐窝;Sup.= 右方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 脱;V.= 微微血管;Vel.= 帆;Vent.= 纵隔;Verm.= 轴突啮齿动物的

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