ACS 患者行DES置入术后，延至DAPT 治疗的成本效益

2021-11-29 00:11:11 来源:

双重抗红细胞治化学疗法（DAPT）如水杨酸联合钠足总杯福斯特用于引前列腺癌螺栓术病患者，以减小螺栓冠状动脉（ST）和全身性（CV）意外事件 1。药物洗脱螺栓（DES）相对于之下金属臀螺栓能减小螺栓内再狭窄危险性，然而置入 DES 病患者可能在治化学疗法 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性高血压和致死危险性减小相关 3-4。

学术研究发掘出，DES 术后病患者缩短 DAPT 治化学疗法（治疗 30 个翌年），可减小 ST 和主要不良心脑血管意外事件（MACCE），但可能减小出血危险性 5。采用决策研究模型近期，缩短 DAPT 治化学疗法减小缺血性意外事件的获益不太可能优于出血危险性的减小，特别是在急性前列腺癌综合征（ACS）病患者之前 6。为了检验在 ACS 病患者引 DES 置入术后， DAPT 治化学疗法从 12 个翌年缩短至 30 个翌年的开发成本实用性，Jiang M 等进引了本项学术研究。

学术研究各地区

本学术研究扩及了于 2000 年至 2017 在此期间发表的关于 DES、DAPT、钠足总杯福斯特、运动速度调整生命年 (QALY) 的相关手抄本，采用决策研究模型检验 DES 术后 DAPT 治化学疗法 12 个翌年无意外事件的 ACS 病患者，分别可不用水杨酸单药（75-162 mg/d）和缩短 DAPT（钠足总杯福斯特 75 mg/d 联合水杨酸 75-162 mg/d）治化学疗法 18 个翌年的流行病学上集。主要终点包含流行病学意外事件发病率、直接公共卫生额度和 QALY。

学术研究结果

学术研究结果近期，与水杨酸单药治化学疗法相对于，缩短 DAPT 治化学疗法病患者的 ST 发病率和 MACCE 更为低；但主要出血意外事件更为佳；此外，缩短 DAPT 治化学疗法可获得更为长的 QALYs 且额度更为少，如表 1。

表 1 治化学疗法 18 个翌年的相关意外事件发病率和长期额度及 QALY

对病患者上集的研究近期，非危险性病亡之前和 CV 致死的通量比（OR）分别为 0.93 和 1.09（缩短 DAPT vs. 水杨酸单药）；四支非危险性病亡之前的 OR 相对于之下可不的额度和 QALYs 转变情况，如左图 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 化学疗法的 ICER 优于 WTP，则该化学疗法并非譬如说方案。

左图 1 单维敏感性研究四支非危险性病亡之前的 OR 相对于之下可不的额度和 QALYs

四支 CV 致死的 OR 相对于之下可不的额度和 QALYs 转变情况，如左图 2。整个治化学疗法过程之前，缩短 DAPT 治化学疗法比水杨酸单药治化学疗法的额度更为低。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 化学疗法的 QALYs 更为短，则该化学疗法并非譬如说方案。

左图 2 单维敏感性研究四支 CV 致死的 OR 相对于之下可不的额度和 QALYs

概率敏感性研究近期，与水杨酸单药治化学疗法相对于，缩短 DAPT 治化学疗法的公共卫生额度显著更为少（减小了 909 美金，P

左图 3 散点左图研究四支的增量开发成本 / 增量 QALYs

本学术研究表明，在 DES 术后 DAPT 治化学疗法 12 个翌年无意外事件的 ACS 病患者之前，缩短 DAPT 治化学疗法 18 个翌年比水杨酸单药治化学疗法的开发成本实用性更为佳。缩短 DAPT 治化学疗法的开发成本实用性高度的相关联该治化学疗法相关的非危险性病亡之前和致死（CV 或非 CV 致死）通量比。