神经科必备：最全脑血管供血区著者

药理学上，对脑干血管供血七区的掌握很重要，它可以尽力识别脊柱供血七区和导管七区梗死，同时适度七区分开梗死和其他脑干部病变。上头我们通过一些上图片和实例来深造下。

一、脑干脊柱供血七区

上图 1 脑干脊柱供血七区上图

注：

（1）小脑干后下脊柱（PICA，蓝色）：PICA 供血七区座落在小脑干后枕部，与座落在同一时间部的小脑干同一时间下脊柱（AICA）供血周边（有旧黄色）保持稳定平衡稳态。PICA 供血七区越大，AICA 供血七区越小，这样一来。

（2）小脑干上脊柱（SCA，蓝黑色）：SCA 供血七区座落在小脑干上和小脑干幕表面。

（3）椎脊柱和连续性脊柱自成：这些自成用水延髓（底色）和脑干桥（蓝色）。

（4）脉络膜同一时间脊柱（AchA，蓝色）：AChA 供血七区最主要均艾利，内囊颈部，向上衔接至侧脑干室当的中央部侧面周边。

（5）豆纹脊柱（LSA）：侧面 LSA（底色）是人脑干当中脊柱（MCA）的有旧穿支脊柱，供血周边最主要大多连续性神经节；侧边 LSA（蓝色）起自人脑干同一时间脊柱（往往是 A1 段）。Heubner 脊柱是仅有的侧边豆纹脊柱，用水尾状质子一头同一时间侧边和内囊同一时间顶部。

（6）人脑干同一时间脊柱（ACA，黄色）：ACA 用水额枝和顶枝内同一时间部，胼胝微，连续性节和内囊同一时间部。

（7）人脑干当中脊柱（MCA，蓝色）：人脑干当中脊柱的额枝自成用水极区的同一时间部，除同一时间额枝和顶枝侧边（人脑干同一时间脊柱）和颞枝顶部（人脑干后脊柱）。

（8）人脑干后脊柱（PCA，蓝色）：P1 段从 PCA 的一条路衔接到后交通网脊柱，组成 Willis 环。皮质干穿通脊柱起自 P1 段，用水当中脑干和皮质干，向当中脑干和皮质干供血。PCA 的额枝自成用水颞枝，枕枝内同一时间部、上头，影像视网膜和胼胝微压部。

1. 连续性节七区供血七区

上图 2：黄色：侧边豆纹脊柱；蓝色：侧面豆纹脊柱；蓝色：脉络膜同一时间脊柱；蓝色：人脑干后脊柱穿支脊柱（P1 段）。

2. 小脑干后下脊柱（PICA）供血七区

上图 3 右边 PICA 供血七区的梗死，椎脊柱夹层（蓝色箭一头）引起

上图 4 右边 PICA 供血七区的梗死

单侧 PICA 供血七区梗死，其侧边界座落在当中两条路线，明了锯齿状，因为上蚓支呈三浦状位走形而不穿过当中两条路线。梗死晚期，界两条路线模糊。在早期先决条件，出血可越过当中两条路线，造成诊疗困难。脑干桥高度的梗塞往往座落在山边正当中，边界明了，因为连续性节的自成三浦状位走形而不穿过当中两条路线。铰梗塞常常被观察到，因为这些患儿的存活时间太短，但是小的铰梗死有时可见到。

3. 小脑干上脊柱（SCA）供血七区

上图 5 SCA 供血七区的小脑干梗死和 PCA 供血七区的脑干干梗死

4. 人脑干同一时间脊柱（ACA）供血七区上图

A1 段：从都是在部到同一时间交通网脊柱，发出侧边豆纹脊柱（尾状质子一头和内囊同一时间肢的顶部）；A2 段：从同一时间交通网脊柱到胼周脊柱和胼缘脊柱连在一起；A3 段：主要自成（额枝侧边，顶枝上侧边，胼胝微同一时间部）。

上图 6 ACA 供血七区梗塞

5. 脉络膜同一时间脊柱供血七区

多数脉络膜同一时间脊柱发源地颈内脊柱，大多均发源地人脑干当中脊柱，其供血七区最主要均艾利，内囊的颈部，向上衔接至侧脑干室当的中央部侧面周边 ，AChA 梗塞时常常整个周边受累，内囊颈部也遵从来自侧面豆纹脊柱的血供。

上图 7 艾利七区梗死，均 AChA 和 PCA 七区梗塞

6. 人脑干当中脊柱（MCA）供血七区

MCA 最主要额枝支和有旧穿支（侧面豆纹脊柱）。

上图 8 MCA 七区梗塞，侧面豆纹脊柱七区也有受累（底色箭一头）

7. 豆纹脊柱供血七区

侧边豆纹脊柱是人脑干同一时间脊柱 A1 段的自成，其用水连续性质子的同一时间顶部，还与 Huebner 回返脊柱一起用水内囊的同一时间肢。

侧面豆纹脊柱是人脑干当中脊柱 M1 段的自成，其用水尾状质子一头、微的下部，苍白球和外层质子大多，还用水内囊同一时间肢和内囊颈部的均。

上图 9 豆纹脊柱走形

上图 10 豆纹脊柱有旧穿支供血七区出血性梗死

上图 11 右边 MCA 供血七区梗死，有广泛的脑干回样强化（过度浸润），有时这种过度浸润可能致使与的强化误用

8. 人脑干后脊柱（PCA）供血七区

PCA 有旧支或近支栓塞会致使皮质干和/或当中脑干以及视网膜的病变；PCA 浅支或远支栓塞仅累及额枝结构。只有将近 5% 的病变性脑干卒当中涉及 PCA 或其自成。

上图 12 右边枕枝视额枝梗死

上图 13 右边 PCA 供血七区梗死，注意右枕枝周边的黑/白质北界不复存在

9. 脑干脊柱供血七区异故常情况

通过选择性脊柱动量标记可以精确辨识各脊柱浸润七区，这在某些脑干血管结核病，如急性卒当中，大脊柱诱发结核病和动导管畸形有着重要的作用，它可以提供值得注意的肾脏动力学文档。

上图 14 右右颈内脊柱和椎连续性脊柱浸润周边。

上图 15 右边腔隙性梗死，全脑干浸润正故常

上图 16 右边分界梗死患儿，右额枝额枝梗死（箭一头），注意右额枝由右方颈内脊柱供血，脑干浸润有突变

上图 17 多发性脑干梗死，注意右枕枝梗死（箭一头）也在右边颈内脊柱浸润七区，椎脊柱未有参与供血

二、脑干导管通气七区

脑干导管通气突变较大。示意上图可作为一个仅仅的参考。

上图 18 脑干导管通气七区上图：视网膜导管（黄色）南流上三浦状裴；蝶顶裴（蓝色）南流海绵裴；人脑干内导管（蓝色）；Labbe 导管（蓝色）

1. 脑干导管病变性

脑干导管病变性形成是由导管裴和/或额枝导管道岔引起，往往由均病变性或外在压迫实质性致使显然道岔。沉淀物，妊娠，高凝稳态和相邻传染（如乳突炎）是易感因素。脑干导管病变性无特异性表现，难以诊疗，故常表现为非典型脊柱供血七区的出血性梗死。影像学定期检查在其诊疗当中起重要作用。

上图 19 MRV 上缩放右边横裴未有辨识，可能由于发育异故常紊乱或道岔；T1WI 上缩放右边横裴明了可见，因此 MRV 上缩放未有见是因为道岔

上图 20 连到上图：T1WI 上缩放右边横裴明了可见（蓝色箭一头），CT 示右边横裴内数层病变性（蓝色箭一头），FLAIR 示右边颞枝导管性梗死

2. 脑干有旧导管病变性

脑干有旧导管病变性药理学表现为严重的间脑干失调，如昏迷、白点青年运动和虹膜太阳光障碍，往往病症较差。病征较轻而感知高度降低或脑干干病征时，可能误诊。当患儿为年轻男同性恋，病变座落在铰连续性节或皮质干内时应坚称脑干有旧导管病变性。

上图 21 脑干有旧导管病变性患儿，铰连续性节七区梗死

上图 22 连到上图：人脑干内导管、直裴、右方横裴流空信号不复存在（蓝色箭一头）；MRV 右方横裴信号缺如（蓝色箭一头）

编译自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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