BRCA 凋亡携带者行双乳切除术后是否高枕无忧？

来自约翰霍普金斯医院 Euhus 语言学家最近在 Annals of Surgical Oncology 发表文章了一篇关于对 BRCA 抗体感染者定立效危险性睾丸外科手忍术忍术的文章。

家系史多个亲戚里身患早衣著睾丸乳癌是一项极其重要的睾丸乳癌危险原因，这无可避免我们着力明确睾丸乳癌危险性原因率并采取控制措施。性状检测是一项可精确预报家系里那些人危险性增高或提高的最有利辅助工具。BRCA1 和 BRCA2 是明确由性状细菌感染抗体引致乳肺癌的最常见性状。其次，常见的抗体性状还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是进先为全性状组分子生物学，也仅可解释 35％ 的显性抗体睾丸乳癌极端。

我们的训练任务是什么？

经分子生物学后断定一个细菌感染或者有可能细菌感染的性状，首要训练任务就是评估其身患睾丸乳癌的危险性。这就必须我们熟知抗体性状、特定个体差异以及长期乳肺癌家系史。不同的家系具备不同的危险性特点，即使是相近的个体差异。对于具备 3 代乳肺癌家系史检测后政府部门的患者来说，注意再次怎么强调也不为过。

一篇 Meta 分析方法

De Felice 和同僚动手了一篇关于对 BRCA 性状个体差异感染者定立效危险性单侧睾丸外科手忍术忍术的 Meta 分析方法，通过对提高睾丸乳癌危险性进先为量化分析方法，分析方法叙述的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 抗体感染者定立单侧持续性睾丸全切忍术，而且先为外科手忍术忍术时并未诊断为睾丸乳癌。

划入的 4 项分析方法共还之外 627 名定立效危险性睾丸外科手忍术的受试某类。这 4 项分析方法里只有 4 事例经常出现睾丸乳癌，但是所有划入分析方法的里位随访期仅为 4 年。

持续性睾丸全切不用只不过消除身胸部虚弱的原因

一些文献资料刊文了效危险性全切后，以外来自于睾丸全切后残存组织起来淋巴结或者远方乳癌移转到的情况。在 Danish 多为里心研里，96 事例效危险性睾丸全切忍术里 3 事例经常出现睾丸乳癌均是发生于 BRCA1 抗体者。原作者估计睾丸外科手忍术后，每年身患睾丸乳癌的危险性为 0.8％。

BRCA 抗体感染者效危险性睾丸全切 10 年、20 年、30 年后身患睾丸乳癌的确实概率已为未明确。睾丸外科手忍术时必须小心全面，同时最小化对胸部形象的负面影响。睾丸乳癌危险性不用只不过消除是因为不用只不过外科手忍术所有睾丸组织起来，外科手忍术每个女性全部的睾丸组织起来也是不有可能的。睾丸外科手忍术后，终末腹腔小叶单位（TDLU）已为存在于 22％－60％ 的周缘皮肤、54％ 下断裂带处、9%－61% 生殖器官所在之处。

外科手忍术生殖器官所在之处可增大清除 TDLU 的数量，但是这样动手应该可获得可拒绝接受的高于身患睾丸乳癌危险性，此点已为不清楚。令人欣慰的是，在一项大型临床分析方法里，对以外家系高危娼妓定立保留忍术%-，睾丸乳癌危险性提高超过 90％，只有 26 名娼妓经确认载有 BRCA 抗体。里位随访一段时间为 13.4 年无一事例经常出现睾丸乳癌。

持续性单侧睾丸全切＋单侧卵巢全切怎么样？

现今，对 BRCA 抗体感染者定立效危险性单侧睾丸乳癌外科手忍术应该可以提高睾丸乳癌抗体或者大体上致死率已为不明确。假设分析方法预报其将要即时获取验证，2010 年 Cochrane 综述得出结论，效危险性睾丸外科手忍术可为高危娼妓带来突出的生存占优势。单侧卵巢外科手忍术可提高睾丸乳癌危险性 37％－72％，且也许可以更佳睾丸乳癌抗体或者大体上致死率。De Felice 和同僚的 Meta 分析方法却说额外的卵巢外科手忍术忍术对提高睾丸乳癌既并未附加也并未协同作用。

持续性单侧睾丸全切忍术的里风和问题

非常少 18％－40％ BRCA 感染者选择定立效危险性的睾丸全切忍术，这一参数每个国内变化很大。据观察美国过去的十年，提高手忍术擅于之外重建忍术每年可以增大12％定立持续性睾丸外科手忍术的娼妓多人。单侧持续性睾丸外科手忍术、重建忍术是主要的忍术式，尽管一些刊文指出里风肥胖率很高，但是大量可用数据显示 8％－64％ 娼妓将要发生一种或者更多里风，52％－71％ 必须重新手忍术。

持续性睾丸外科手忍术忍术对胸部形象和全球化心理功能产生负面影响。一项分析方法名目即时完毕重建忍术，37％ 娼妓仅仅看上去睾丸不适、29％ 对睾丸外形不用满意、21％ 对自己裸体感到失望。另外，对于一些女性而言，刺激是为了让极其重要部分之一，睾丸外科手忍术忍术后此部分遭到相当严重受损和清空。

结论

单侧效危险性睾丸外科手忍术忍术在短期内可提高 BRCA 感染者身胸部虚弱危险性。大型分析方法的里位随访期仅为 4 年，故长久年限已为不明确。迄今为止，并未经常出现令人担忧的征象，其可预示随一段时间的困难重重睾丸乳癌肥胖率将要增大。技忍术上定立全部睾丸外科手忍术看起来很明智，但是这不用阻扰保留手忍术。睾丸全切忍术是应对 BRCA 感染者身胸部虚弱危险性的应对控制措施之一。

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