在中国医学科学院第十八届牙医法学不会议暨上海交通大学 COA 国际法学大不会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文系主任想到了并作《Hybrid 开刀是交融与非交融开刀的完美有利于吗？》的统计数据，显然我们对于结合体开刀（Hybrid Surgery，HS）还确实更以严肃的看法。
HS 是指颈在行减压交融术（ACDF）和人工脊椎置换术（ADR）的结合体开刀，即在不同节段一期进行交融与非交融的协同开刀，目的兼具沿用革新运动与骨性交融，从而面对多节段 ACDF 与 ADR 各自的以致于。
迄今为止，一些史家对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科研究者得出结论，首尾段 ACDF 开刀降低了 C4-T1 的颈部全面性活动度（range of motion，ROM）；与之相反，首尾段 ADR 开刀增大了全面性 ROM；HS 开刀对全面性 ROM 不会显着直接影响。
就开刀节段 ROM 而言，ACDF 第三组 ROM 最小；ADR 第三组相较于正常颈部波动不小；HS 第三组介于两者之间。至于周边地区节段的 ROM，ACDF 开刀增大了周边地区节段的 ROM；ADR 术后周边地区节段的 ROM 不会显着波动。而让人意外的是 HS 术后周边地区节段 ROM 大为降低。
Faizan A 等人研究者注意到，ADR 并不会增大周边地区节段小脊柱的受力，而增大了替换成节段小脊柱的受力。与之相反，ACDF 与 HS 只对周边地区节段小脊柱的受力产生直接影响。该研究者得出结论 ADR 易引致替换成节段的小脊柱迫变；而 ACDF 与 HS 则相较越来越容易造成周边地区下一阶段小脊柱的迫变。
神经科研究者得出结论，交融不会造成了周边地区节段的受力增大。Park 等人的研究者得出结论，首尾段 ACDF 术后周边地区节段受力比但下一阶段 ACDF 术后增大较多。而 Hilibrand 等人的随访结果则得出结论多节段交融术后周边地区节段的迫变率小于单节段交融术。这些结果高亮单纯的神经科环境因素并非引致周边地区节段迫变的唯一原因。
袁文系主任指出，HS 目的兼具 ADR 与 ACDF 的实用性，沿用革新运动的同时又超过骨性交融。然而不难想象 HS 术后交融周边地区节段即人工脊椎假体所在节段的受力增大，神经科特性发生了改变，目前各种类型的人工脊椎假体其设计的初衷都是基于一个相较正常或者迫变较轻的节段，而并非这样一个受力显着增大、在仅管的将来发生迫变几率更大的节段。
因此，袁文系主任显然，对于 HS 还确实更以严肃的看法。尽管目前有些研究者得出结论 HS 开刀可授予良好的临床研究效果，但是这些研究者还长期存在着样本量过少及随访短时间较短的以致于。因此，ADR 与 HS 或许是一种有无疑的开刀方式，但是还必须越来越多的大样本随机对照研究者来督导临床研究临时工。
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编辑： 李晴相关新闻
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